兴城医保系统医疗机构端接口规范.doc

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1、兴城医保系统医疗机构端接口规范（版本2.0）2008年1月一、概述4二、名词解释42.1.医保前置机42.2.政策审核模块42.3.医保消费数据5三、数据传输内容53.1下载数据内容53.1.1下载处理53.1.2下载数据内容53.2上传数据内容73.2.1上传处理73.2.2上传数据内容7四、接口函数94.1工作模式94.2函数分类94.2.1.公用函数94.2.1.1.函数StartPolicy104.2.1.2.函数StopPolicy104.2.1.3・函数StartPos104.2.1.4.函数StopPos114.2.1.5・函数GetPersonComm

2、lnfo114.2.1.6.函数JbyIReadIC（读IC信息）12422.门诊类函数134.2.2.1.函数Poli_Divkle（门诊费用预分解）134.2.2.1.函数Reg_Poli（普通门诊支付确认）154.2.2.3.函数PoliBackCost（门诊退费函数）174.2.2A.函数MzMxbPreDivide（门诊慢性病预分解函数）17422.5.函数MzMxbPay（门诊慢性支付确认函数）20422.6.函数PoliMxbBackCost（门诊慢性病退费函数）214.2.3住院类函数224.2.3.1.函数Hosp_Divide（住院费用预分解）22

3、4.2.3.2.函数Reg_Hospital（住院支付确认）25五、接口数据结构275」下载数据结构275.1.1YB.JFNXJSBL（缴费年限结算比例）275.1.2YB_ZCCS（医保政策参数）285」.3YB_ZYQFBZ（住院起付标准）285.1.4YB_YLJG（医院等级参数）285.1.5YB_GRDA（个人档案）285」.6YB_HHMD黑名单295.1.7YB_YD（药品目录）295」.8YB_ZLML（诊疗目录）305」.9YB_FWSS（服务设施）305」」0YB_BZML（病种目录）305.1.11YB.MXBWH（慢性病维护）315.2上传数

4、据结构31521hld_mzjyxx（门诊交易信息）315.2.2hld_mzCFZLXX（门诊交易费用明细数据）325.2.3hld_ZYBRXX（住院病人信息）345.2.4hld_HOSP_JIESUAN（住院交易信息）345.2.5hld„HOSP（住院交易费用明细数据）365.2.6YB.MXBFY（慢性病费用）385.2.7YB_MXBFYMX（慢性病费用明细）39一、概述为了确保兴城市医疗保险改革方案的顺利实施，在建立医保中心计算机系统的同时，改造全市定点医疗机构（包括定点医院和定点药店）原有系统，以使其满足医疗保险费用结算的要求。特制定面向医疗机构端的

5、接口。医疗机构端医院管理系统（HIS）或药店管理系统经我公司授权参照本规范进行系统接口对接设计、开发，以满足医保系统的运行要求。二、名词解释2・1・医保前置机医疗机构端配置一台pc服务器，作为医保政策及医疗消费数据在医保小心与医院端Z间上传下达的通讯工具，称为医保前置机。前置机的最低配置要求是：CPU:奔腾400及以上内存:最低128MModem:最低56K操作系统:WindowsNT4.0数据库配置:MSSQLSERVER7.0前置机运行由我公司开发的基于JAVA的通讯中间件，支持DDN及拨号连接两种方式。2・2・政策审核模块按照医保政策及医疗机构端业务类型，向医疗

6、机构端提供一组接II函数，完成个人基本信息获取、医疗基本信息获取，医疗费用划分、卡上个人帐户扣减、交易记录形成等工作，这组接口函数及相关参数统称为政策审核模块。政策审核模块采用DLL的方式提供，DLL文件名称为：XCFYFJXT.DLLo对政策审核系统，任何定点医疗机构须经正确授权才能使用，否则政策审核系统无法正常工作。2・3・医保消费数据医保消费数据包括门诊消费数据及住院消费数据两个部分，门诊消费数据包括:/门诊交易信息/门诊交易费用明细数据住院消费数据包括：/住院病人信息/住院交易信息"住院交易费用明细数据对于只有门诊的医院和药店，只存在门诊消费数据。三、数据传输

7、内容3.1下载数据内容3.1.1下载处理医保前置机将个人黑名单、药品FI录、诊疗冃录、服务设施目录、病种FI录、政策参数、个人档案、住院起付标准、缴费年限结算比例等更新内容从医保中心下载至医疗机构端医保前置机中，并自动入库。在医疗机构端前置机上建立一个临时目录，取名为：xcybget作为通讯传输的临时工作目录，但并不保存任何数据。该临时目录的名称可以改变，只需改变通讯系统的配置参数设置即对。3.1・2下载数据内容序号文件名称文件说明备注1ybjfnxjsbl.dat缴费年限结算比例已加密、加压缩文件2ybzees.dat医保政策参数同上3ybzy