【绩优专属会】产品版块医疗保险基础知识.ppt

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1、新人专属会专题训练之：医疗保险基础知识社会保险包括以下五个方面——养老保险医疗保险工伤保险失业保险生育保险基本医疗保险企业补充医疗保险个人补充医疗保险2我国现行基本医疗保险制度的管理模式社会统筹与个人账户相结合的模式社会统筹基金个人账户用人单位缴纳的基本医疗保险费的一部分用人单位缴纳的基本医疗保险费的剩余部分+职工个人缴纳的基本医疗保险费3基本医疗保险费的缴纳基本医疗保险费由单位和职工共同缴纳，其中：用人单位缴费率：控制在职工工资总额的6%左右职工个人缴费率：一般为本人工资收入的2%4个人账户和统筹基金的支付范围个人账户统筹基金主要支付小额和门诊医疗费用主要支付大额和住院医疗费

2、用，有起付标准和最高支付限额5起付标准与最高支付限额的计算起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右最高支付原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右限额6个人账户和统筹基金的支付办法起付标准以下的医疗费用由个人账户支付，不足部分由个人自付起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用主要从统筹基金中支付，但个人也要负担一定的比例超过最高支付限额以上的医疗费用不再由统筹基金支付，而是通过补充医疗、商业医疗保险等途径解决7基本医疗保险中不能报销的费用在非本人定点医疗机构就诊的，但急诊除外；在非定点零售药店购药的；因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的；因本人吸毒、打架斗殴

3、或者因其它违法行为造成伤害的；因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的；在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的；按照国家和本市规定应当由个人自付的8分组研讨与发表有基本医疗保险还需要买商业重疾险吗？要求：以形象、准确的话术阐明你的理由研讨时间：5分钟发表时间：每组5分钟9总结基本医疗保险的保障是“保而不包”的，住院费用和大病医疗的自付比例和金额相对比较高。商业重疾险理赔金的给付是以约定病种的发生为条件的，一旦确诊，即可理赔，理赔金额度一般也较高，对投保人而言，帮助其早日接受治疗，特别是对初期治疗费用的支援作用非常大。10形象比喻说社会医保与商保社会医保就好像刹车，商业健康类

4、保险就是保险带，是对医保体系的有利补充。没有人会因为有刹车就不要保险带，更不会有人有了保险带就不用刹车。1112