脱细胞真皮基质治疗早期深度烧伤的研究.pdf

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1、当代医学2014年5月第2O卷第14期总第349期ContemporaryMedicine，May．2014，Vo1．20No．14IssueNo．349doi：10．3969／J．issn．1009—4393．2014．14．004脱细胞真皮基质治疗早期深度烧伤的研究林铎谭军强【摘要]目的运用异体脱细胞真皮基质(aceIIulardermalmax，ADM)修复早期深j}mil度烧伤创面，以推广更为有效的治疗方法。方法将36例患者随机分为实验组和对照组，每组18例，对照组采用自身刃厚皮片游离移植结合保痂治疗，实验组采用异体脱细胞真皮基质进行治疗，最后采用温哥华瘢痕量表对患者术后瘢痕

2、的外型、功能及瘢痕再生情况分为3个月、半年及1年进行评价。结果术后半年及1年实验组患者温哥华瘢痕评分分别为(602±035)分及(5．06±137)分，低于对照组的(935±1．12)分及(7．38士0．12)分，差异具有统计学意义(尸<0．05)结论运用异体脱细胞真皮基质(ADM)修复深I～lI度烧伤创面患者术后创面恢复良好，瘢痕再生不明显，外观平滑，是值得推广的有效治疗方法。【关键词]脱细胞真皮基质；皮肤；深度烧伤【Abstract】ObjectiveAcellulardermalmatrix(ADM)wasusedtorepairtheearlybumwounddepthII—

3、III，topromoteamoreeffectivetreatment．Methods36patientswererandomlydividedintotheexperimentalgroupandthecontrolgroup，and18casesinthecontrolgroupwasgivenitsownbladethicknessskingraftcombinedwithPaulscabtreatment，andtheexperimentalgroupwasgivenacellulardermalmatrixfortreatment．FinallyVancouverscal

4、epostoperativescarappearance，functionandscarregenerationwasevaluatedafterthreemonths，sixmonthsandoneyear．ResultsTheexperimentalgroupwoundhealingtime，recoveryandappearancefunctionwasbetterthanthecontrolgroup，ConclusionTheuseofacellulardermalmatrix(ADM)torepairdeepburnwoundsII-lIIpatientsrecovere

5、dwellaftersurgerywounds，andscarregenerationisnotobvious，andtheappearanceofsmooth，effectivetreatmentisworthpromotingfKeywords1Acellulardermalmatrix；Skin；Deepburns深度烧伤创面的修复，是临床上较为难以攻克的难题之一，进行移植，缝合好创口，以石膏固定，2组患者植皮后用纤维细胞一方面，自体移植治疗中，全厚皮片和部分厚度皮片的移植在某生长因子喷洒。些情况下不足以覆盖伤口，另一方面，在治疗过程中往往采用从1．3评价指标与方法分别间隔3个

6、月、半年及1年对2患者其他部位获取新的皮层用于移植，患者对此所产生的新瘢痕组患者随访以温哥华瘢痕评定量表对创面愈合情况进行评价，在心理上很难适应。因此，在对深度烧伤治疗的研究过程中，推动其评价指标为，(1)色泽(M)：以其瘢痕颜色与正常部位接近程发展了这样一种尽可能愈合伤口的皮肤组织替代物“。脱细胞度来评分，越接近，分值越低。与周围正常皮肤颜色接近为0分，真皮基质是一种新型的皮肤替代物，可用于提高深度烧伤的创面较浅者为1分，颜色混合为2分，深于周围皮肤颜色为3分。(2)的愈合。这样的真皮基质材料可从异种或人体组织获得，其与自厚度(H)：厚度越薄，得分越低。正常为0分，0～1miI1为

7、1分，体皮肤移植相比，不仅因其来源广泛，而且其可极大减少供区的1～2mm为2分，2～4mm为3分，>4mm为4分(3)柔韧度损伤。本文就应用异体脱细胞真皮基质对2012年2月～2013年(P)：以其在压力下变形程度为指标，变形程度越小，所得分值越6月就诊的早期深II～III度烧伤患者的治疗研究作如下报道。低。正常的得分为0分，在最小阻力下皮肤能变形的为1分，在压1资料与方法力下能变形为2分，不能变形的，移动呈块状，对压力有阻力为31．1一般资料选择本院20