骨折概述及四肢骨折病人的护理.ppt

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1、骨折概述及四肢骨折病人的护理李宁宁1骨折(Fracture)的定义：骨的完整性或连续性中断。2一、骨折成因★直接暴力：★间接暴力：暴力通过传导、杠杆、旋转作用、到达非致伤处。★积累性劳损：长期反复、轻微暴力此外，肌肉拉力，骨疾病。34567二、骨折分类（一）根据骨折处皮肤、粘膜完整性★闭合性骨折★开放性骨折（二）根据骨折的程度和形态★不完全性骨折：裂缝、青枝★完全性骨折：按骨折线方向、形态：横形、斜形、螺旋、粉碎、嵌插、压缩、凹陷、骨骺分离。8（三）根据骨折端稳定程度★稳定性骨折★不稳定骨折骨折段移位★成角移位：轴线交叉成角、向前后、内外

2、★侧方移位：远端向前后、内外侧方移位★短缩移位：断端重叠、嵌插★分离移位：断端纵轴上分离★旋转移位：远端沿纵轴旋转910111213三、骨折的临床表现及诊断（一）全身表现★休克★发热：<38℃（二）局部表现1、一般表现★局部疼痛、压痛★肿胀、瘀斑★功能障碍2、特有体征：畸形、异常活动、骨磨擦感（音)14（三）辅助检查：X线、CT、MRI★有否骨折★骨折类型★断端移位15四、骨折的并发症（一）早期并发症★休克★脂肪栓塞综合征★重要内脏器官损伤★重要周围组织损伤★骨筋膜室综合征：★骨筋膜室内肌肉、神经缺血产生症候群（前臂掌侧、小腿）16（二）晚期并

3、发症★坠积性肺炎、褥疮、尿路感染、下肢V血栓★感染、化脓性骨髓炎★骨化性肌炎★创伤性关节炎★关节僵硬★缺血性骨坏死★缺血性肌挛缩：骨筋膜室综合征，严重后果，爪形手。★急性骨萎缩：血管舒缩紊乱17五、骨折愈合过程（一）血肿机化演进期：2W纤维蛋白渗出吞噬细胞侵入断端间血肿→血块→→→→肉芽(纤维连接)髓腔内新生毛细血管↑成纤维细胞↑骨内、外膜成骨细胞增生→→→骨样组织。1819（二）原始骨痂形成期：4-8W软骨化钙化骨化环形骨痂断端间纤维组织→→→腔内骨痂髓腔内（软骨内化骨）骨化骨内外膜骨样组织→→→→内、外骨痂（膜内化骨）二种化骨

4、交叉进行、后者快2021（三）骨痂改造塑型期：8-12W骨小棵排列齐致密原始骨痂→应力轴作用塑形→→→永久骨痂新研究表明：体内多种骨生长因子与骨愈合有关，骨形态发生蛋白有较强诱导成骨。2223六、影响骨折愈合因素（一）全身因素：★年龄★健康状态：贫血、营养不良、疾病（二）局部因素：★骨折类型、数量★骨折部位（血供）★软组织损伤★软组织嵌入★感染（三）治疗方法24七、骨折急救目的：最简单有效方法抢救生命、保护伤处★抢救危及生命的病变：心跳骤停、窒息、大出血、气胸★休克★开放骨折、伤口包扎、止血★妥善固定★迅速搬运25八、骨折治疗原则：复位、固定

5、、功能锻炼。1、复位：恢复正常或接近正常的解剖关系。2、固定：稳定骨折。内固定、外固定。3、功能锻炼：减少废用性退化（早中晚）。26常见四肢骨折及护理一、锁骨骨折：间接暴力、好发青少年、中外1∕3、保守治疗。二、肱骨髁上骨折：间接暴力、伸直型为主、肘后三角关系正常。2728293031三、伸直型挠骨远断骨折(Colles):好发中老年人、间接暴力、银叉或枪刺样改变、保守治疗为主。四、股骨颈骨折：好发中老年人、间接暴力。短缩、内收、外旋畸形、足底叩痛、根据具体情况选择治疗方案。323334353637五、股骨干骨折：多见青壮年、直接或间接暴力引起、

6、出血较多、局部肿胀异常活动、根据具体情况选择治疗方案。六、胫腓骨骨折：直接暴力多见、青壮年儿童多发、肿胀、易发骨筋膜室综合征、根据具体情况选择治疗方案。3839404142434445464748495051护理一、护理评估健康评估：全面了解病人的身体、心理及社会状况。52二、护理诊断及医护协助1、疼痛2、焦虑、恐惧3、感染的危险4、皮肤完整受损的危险5、潜在并发症6、知识缺乏53三、护理目标1、疼痛缓解2、焦虑、恐惧减轻或消失3、感染得到控制或无感染4、皮肤完好，无压疮5、并发症得到预防或早期发现6、获得疾病的相关知识54四、护理措施1、一般护

7、理2、病情观察3、疼痛护理4、维持循环，减轻水肿5、预防感染6、牵引护理7、石膏固定护理8、并发症护理9、功能锻炼10、心里护理11、健康教育55五、护理评估1、疼痛是否减轻或缓解2、焦虑、恐惧是否减轻或缓解3、感染是否得到及时控制4、皮肤是否完整，有无压疮5、并发症是否得到预防或早期发现及时处理6、是否获得相关防治知识56谢谢！57