儿科几种简易液体.ppt

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1、儿科几种简易液体疗法李亚林一、绪言二、张力1.定义张力是溶液中电解质所具有的渗透压血液中渗透压主要取决于Na＋浓度，血浆中Na＋浓度为142mm/L，人为定为1张。如：Na＋浓度＝142mm/L等张液Na＋浓度>142mm/L高张溶液Na＋浓度<142mm/L低张溶液2.常用液体张力（1）0.9％Nacl1张10％Nacl11张（2）1.4％NaHCO31张5％NaHCO33.5张（3）1.87％乳酸钠1张11.2％乳酸钠6张（4）1.2％Kcl1张10％Kcl8.9张但平常补液中Kcl张力忽略不计，因其中无Na＋（5）平衡

2、液、林格氏液均属等张液，在儿科中应用很少，除非严重脱水，需扩容非电解质溶液10％GS高渗5％GS等渗张力均为0，最终渗透压为03.混合液张力计算各等张含钠液量之和公式＝——————————总液量注：无论何种张力液体均需换算成等张（1）1：1液一份生理盐水与一份葡萄糖之比＝1/（1＋1）＝1/2张例如：10％GS500ml＋10％Nacl20ml张力＝（20×11）/500≈1/2张（2）2：3：1液2份生理盐水、3份葡萄糖、1份等渗碱张力＝（2＋1）/（2＋3＋1）＝1/2例如：10％GS500ml＋10％Nacl15ml＋

3、5％SB24ml张力＝（15×11＋24×3.5）/500≈1/2张（3）4：3：2液4份生理盐水、3份葡萄糖、2份等渗碱张力＝（4＋2）/（4＋3＋2）＝2/3张例如：10％GS500ml＋10％Nacl20ml＋5％SB33ml张力＝（20×11＋33×3.5）/500≈2/3张（4）2：6：1液2份生理盐水、6份葡萄糖、1份等渗碱张力＝（2＋1）/（2＋6＋1）＝1/3张例如：10％GS500ml＋10％Nacl10ml＋5％SB16ml张力＝（10×11＋16×3.5）/500≈1/3张（5）2：1等张含钠液2份生理

4、盐水、1份等渗碱用于重度脱水、休克快速扩容例如：10％GS500ml＋10％Nacl30ml＋5％SB48ml张力＝（30×11＋48×3.5）/500≈1张（6）1：4液生理维持液1份生理盐水、4份葡萄糖张力＝1/（1＋4）＝1/5张例如：10％GS500ml＋10％Nacl10ml＋10％Kcl10ml张力＝10×11/500≈1/5张4.混合液简易配置（1）10％GS500ml＋10％Nacl30ml＋5％SB48ml为等张液若需1/2张，则10％Nacl30ml和5％SB48ml量各除以2若需1/3张，则10%Nac

5、l30ml和5％SB48ml量各除以3（2）10％Nacl量＝总液体量×张力×0.06例如＝500×1/2×0.06＝15ml5%SB量＝总液量×张力×0.1例如500×1/2×0.1＝25mlGS＝总液量－电解质量三、补液一般步骤三定（定三个内容）1.定性补几张液等渗性脱水补1/2~2/3张，为临床使用最多，多见于急性腹泻、急性胃肠炎、胃肠液引流等高渗性脱水补1/3~1/2张，可见于捂闷综合症、尿崩症、使用大量渗透性利尿脱水剂（如甘露醇、高渗葡萄糖、尿素等）或口腔、咽喉、食管疾病致饮水困难者。低渗性脱水补2/3~等张，可见

6、于长时间禁盐的慢性肾炎或慢性充血性心衰、迁延性腹泻。2.定量取决于脱水程度轻中重体重降低≤2岁<5％5％-9％10％-15％>2岁<3％3％-6％7％-9％口渴＋+++++前囟、眼窝正常或稍陷下陷明显下陷皮肤弹性正常差明显差尿量轻度减少明显减少无尿血压－－＋精神神志、末梢循环、脉搏＋早期休克表现：烦躁、神萎、前囟眼窝深凹、皮肤弹性极差、少尿或无尿、血压下降、脉搏细弱、皮肤有花纹、四肢冰冷、重度紫绀、面色苍白、哭无泪、昏迷。补液量＝累计损失量＋继续损失量＋生理需要量a.累计损失量（理论数字）轻度：体重减轻5％<50ml/kg中

7、度：体重减轻5-10％50-100ml/kg重度：体重减轻10-12％100-120ml/kg实际补液仅补充理论数字1/2－2/3b.继续损失量30ml/kgc.生理需要量60－80ml/kg一般不需完全补足轻度脱水90－120ml/kg/d中度脱水120－150ml/kg/d重度脱水150－180ml/kg/d3.定速先快后慢累计损失量在8－12h补完（8－10ml/kg/h继续损失量在后12－16h补完（5ml/kg/h）几种特殊情况下脱水补液1.婴儿腹泻最常见，最易引起脱水，多为等渗，补1/2张。总原则：先快后慢，先盐

8、后糖，先浓后淡，见尿补钾，及时补钙。第二天，脱水症状基本纠正，不需再补累计损失量，浓度可减为1/3张或不变，若脱水未纠正，追加累计损失量。若出现水肿，说明补液过快、过多。若尿量多，但脱水未纠正，说明浓度过低。注意补钾，见尿补钾，补液6h内有小便，即可补钾，并注意膀胱充盈情况。补钾浓度0.2