眼科手术学基础.ppt

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1、眼科手术学基础赣南医学院第六临床医学院萍乡市人民医院眼科教研室何建中副主任医师2021/7/21萍乡市眼科医院一眼科手术器械及仪器常用手术器械及仪器：1、圆规、量具和尺2、冲洗、注吸和灌注套管3、角膜定位标记器4、巩膜压迫器5、夹：Snellen睑内翻夹和霰粒肿夹6、钩7、晶状体套圈及晶状体匙8、探针及扩张器9、牵开器2021/7/21萍乡市眼科医院10、环11、咬切器及角膜环钻12、眼球摘除匙13、植入物：塑料球形植入物、硅胶球状植入物、羟基磷灰石、硅胶带14、粘弹性物质15、重水16、硅油2021/7/21萍乡市眼科医院粘弹性物质在眼科手术中的作用（1）、保护角膜内

2、皮（2）、充填前房和晶状体囊袋空间，润滑及保护其他眼内组织（3）、操纵、移动和分离眼内组织（4）、包裹炎症产物（5）、促进伤口愈合（6）、帮助眼内止血（7）、保护瞳孔散大（8）、预防术后组织粘连（9）、改善光学介面，使手术野更清晰。2021/7/21萍乡市眼科医院粘弹性物质应具备的条件（1）、粘弹性物质必须具有粘滞性、加塑性和弹性。（2）、粘弹性物质必须无毒、无菌并能够消毒、无致免疫反应，不含致热原和蛋白质。无生物学活性，组织相容性好，不引起炎症反应和组织增生及粘连。（3）、透明，其屈光率与房水相似，不防碍手术观察。（4）、粘弹性物质应不具有渗透压的功能。（5）、粘弹性

3、物质必须有可从眼内排出的功能，以避免长期存留引起的损害。（6）、理化性质稳定及便于分装、保存、消毒。2021/7/21萍乡市眼科医院粘弹性物质必的种类：主要的三种（1）、透明质酸钠（2）、硫酸软骨素（3）、羟丙基甲基纤维素2021/7/21萍乡市眼科医院二、常用的眼科手术仪器1、冷凝器：主要用于白内障囊内摘出术、视网膜脱离复位术、抗青光眼的睫状体冷凝术、眼部肿瘤手术及眼外伤手术等。2、电凝器：主要用于视网膜脱离手术中的裂孔定位及封闭裂孔和排出视网膜下液、抗青光眼的巩膜灼瘘术、血管瘤及肿瘤电凝术、囊肿电凝及术中止血。3、眼用电透热器：主要用于眼表面止血。4、眼内激光器：眼

4、内激光光凝是玻璃体手术中封闭视网膜裂孔及治疗视网膜病变的重要手段。2021/7/21萍乡市眼科医院5、玻璃体切除器。主要功能：1）能进行前及后段玻璃体切除；2）作眼内及眼外双极电凝；3）眼内灌注及吸引的速度均可由机器控制，且切割头上的切割口具有微量反吐功能；4）附有眼内光纤照明；5）可进行眼内气体/液体交换及维持稳定的眼压；6）可连接气动眼内剪使用；7）能进行晶状体超声乳化或粉碎术。2021/7/21萍乡市眼科医院6、超声乳化仪：是利用超声波之高频振动将晶状体核乳化及吸出。7、电磁吸铁器：是眼部磁性异物摘出的常用仪器。2021/7/21萍乡市眼科医院三、显微手术器械眼科

5、显微手术操作精细，除要求良好的手术显微镜外，尚需有高质量的显微器械。一般应符合如下要求：1、眼科器械长度在10~20cm之间，重量不超过80g。2、弹簧式把柄应具有良好的弹性。3、器械的手柄应呈圆柱形，操作时手指转动能使器械沿其纵轴旋转完成各种动作。4、镊子、持针器的咬合部要平整、严密、光滑。2021/7/21萍乡市眼科医院四、纤维缝合针线缝针的种类：眼科手术目前使用的缝针，按其针体横断面的形态可分为圆体针及切割针两大类。后者主要包括三角形针、反三角形针、铲形针。根据其用途和手术方式不同一般可再分为常用的普通手术缝针和显微手术缝针两大类。2021/7/21萍乡市眼科医院

6、1、常用的普通手术缝针根据缝合部位的不同有以下数种：1）3/8弧长3×6三角针：用于一般的角膜及巩膜缝合；2）3/8弧长4×8三角针：用于巩膜及睑板缝合；3）3/8弧长6×17三角针：用于皮肤缝合；4）3/8弧长9×28三角针：用于五针一线内翻矫正术；5）3/8弧长4×12圆针：用于结膜或粘膜缝合；6）3/8弧长4×8圆针：用于结膜或粘膜缝合。2021/7/21萍乡市眼科医院2、显微手术缝针1）圆体针：具有不切割组织的特点，主要用于缝合结膜、虹膜、睫状体、睑缘和眼肌等组织。眼用带10-0尼龙线的圆体针，它的针体直径为75~100微米．２）切割针：因针体的边缘具有切割组织

7、的性能，故主要用于缝合角膜、巩膜、眼眶骨膜及睑板等组织。用于眼科的切割针称为微尖针。常用的微尖针有以下几种：微尖反切割针、微尖铲形针、微尖X铲形针、铲形针、微尖复合针、微尖针。2021/7/21萍乡市眼科医院眼科缝针除针体横断面的形态不同外，缝针整体外形也有很大区别，临床上常用的缝针外形有直针、1/4周长弯针、3/8周长弯针、1/2周长弯针、5/8周长弯针、丁形针及复合弯针。2021/7/21萍乡市眼科医院缝针的选择以上的针型中，以微尖反切割针和铲形针最常用。缝针外形的选择原则是：缝合的部位越局限或深在，缝针的弯度应越大。如缝针越直，被缝