综合护理干预对老年患者便秘的效果观察.doc

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1、综合护理干预对老年患者便秘的效果观察【摘要】目的探讨综合护理干预对老年患者便秘的临床效果。方法将100例老年便秘患者随机分为治疗组和对照组，各50例。治疗组采用综合护理干预治疗。对照组采用常规护理。结果综合护理干预后，治疗组总有效率明显高于对照组(P〈0.05)。结论综合护理干预对治疗老年患者便秘有良好的临床效果。【关键词】综合护理干预；老年：便秘文章编号：1004-7484(2013)-10-5864-02便秘是老年患者中最常见的一种病症，指长时间存在排便困难，排便次数减少和粪便硬结等。老年患者由于疾病所迫，需要长时间卧床，日常生活能

2、力降低，活动减少，生理功能减退，容易发生便秘。国内外的调查显示[1],70岁以上老年人患病率为11・7%-19・5%。便秘时，体内代谢产物不能及时排泄，被吸收入血液，可引起全身屮毒症状，如头晕、乏力、精神淡漠、食欲减退等，给老年人带來很大的精神压力和痛苦。如便秘严重，还可能会发生粪便嵌顿、痔疮、肚裂等，甚至诱发心脑血管意外，而危及生命，影响了老年患者的生活质量。2012年5月一一2013年4月我科对老年便秘患者实施综合护理干预，取得较好效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2012年5月一一2013年4月在我科住院的老年便秘患

3、者100例，随机分为两组，治疗组50例，男性29例，女性21例,年龄64-80岁，平均68.2岁。病程3个月-6年，平均3.3年。对照组50例，男性30例，女性20例，年龄66-81岁，平均年龄66.8岁。病程3个月-7年，平均3.7年。两组性别、年龄、疾病种类、病程方面无显著性差异(P>0.05),具有可比性。1.2方法两组均给予药物治疗及灌肠治疗。对照组采用常规护理、饮食治疗。治疗组在药物治疗皋础上采用综合护理干预措施治疗。1.2.1心理护理排便是通过神经反射来完成的，焦虑、恐惧和悲观失望等因素均可造成便秘。有学者指出，对便秘患者进

4、行心理疏导，缓解其焦虑等不良情绪可能有助于便秘的治疗［2］。因此，与患者建立良好的护患关系，取得患者的信任，了解患者的心理感受，尊重、关心、体贴和安慰患者，让其学会自我调节，有效放松自己，调养身心，疏解压力,使患者积极主动地参与到护理干预过程中来。1.2.2养成规律排便习惯指导患者有规律的生活，注意养成良好的排便习惯。即使无便意，也要按时如厕。排便时注意力集中，不听音乐或看报纸。有便意时不要克制和忍耐，要立即去排便。每天定时排便(最好是早饭前后)，时间控制在lOmin以内，养成良好的排便习惯。1.2.3饮食护理指导患者每日晨起后空腹饮蜂

5、蜜水或淡盐水300ml,H饮水量要大于2500mlo多食富含膳食纤维素食物。粗粮如玉米、番薯、糙米、豆类等；蔬菜如芹菜、韭菜、大白菜、土豆等；水果如香蕉、火龙果等。因膳食纤维具有亲水性，能使食物残渣膨胀，并形成润滑凝胶，达到增加粪便容积刺激肠蠕动的作用。针对老年患者因牙齿脱落等影响咀嚼功能的情况，可将富含粗纤维的蔬菜和水果做成糊状，便于食用。1.2.4腹部按摩患者取仰卧位，两膝屈曲，腹部放松，双手叠放于右下腹相当于回盲部，沿升结肠、横结肠和降结肠走向，顺时针方向缓慢轻轻按摩⑶,使腹部下陷l-2cm,10-15min/次，2次/d。并按压

6、天枢、中胶、关元、等穴位。同时，做缩肛运动，每次100-200次为宜。另外，嘱患者经常进行深呼吸，增加腹肌力量，利于粪便的排出［4］。1.2.5运动疗法在病人病情允许的情况下，指导患者做全身运动项冃和便秘医疗体操，以促进肠道的蠕动功能，预防便秘发生。1.2.5.1全身运动项目如散步、打太极拳、做体操等.1.2.5.2便秘医疗体操①屈腿运动：仰卧位，两腿同时屈膝提起，使大腿尽量贴腹，反复10余次。②举腿运动：仰卧位，两腿同时举起，膝关节保持伸直，然后慢慢放下，重复10-12次。③踏车运动：仰卧位，轮流伸屈两腿，模仿踏车运动l-2min・1

7、.2.6健康教育①向患者及家属解释便秘对人体的危害，如引起痔疮；冠心病便秘患者用力排便，可造成心肌严重缺血，轻者心悸气短，重者猝死等，以引起患者对便秘有足够的重视，了解预防便秘的重要性。②训练患者定时排便，指导深呼吸，增加腹肌力量利于粪便的排出。③解释长期应用泻药通便的危险性，如产生依赖性导致肠蠕动减慢，自主排便反射减弱等。④根据患者病情制定适合的综合护理干预对策。1.3疗效判断标准痊愈：便秘的症状消失，保持2周以上；显效：便秘的症状明显改善，保持2周以上；有效：便秘的症状好转；无效：便秘的症状无改善甚至恶化。1.4统计学方法采用SPS

8、S17.0软件进行统计分析，采用x2检验。P