氧气吸入法、吸痰法.ppt

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1、吸痰法邢彩珍8－2吸痰法经口、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法用于各种原因引起的不能有效咳嗽、排痰者如：年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等8－3吸痰法吸痰装置－负压装置利用负压吸引原理，连接导管吸出痰液中心负压装置吸引器管道连接到各病房床单位，使用时只需接上吸痰导管，开启开关，即可吸痰电动吸引器由马达、偏心轮、气体过滤器、压力表、安全瓶、贮液瓶组成8－4吸痰法吸痰装置－紧急状态时注射器吸痰50～100ml注射器连接导管抽吸口对口吸痰操作者托起患者下颌，使其头后仰并捏住患者鼻孔，口对口吸出呼吸道分泌物中央

2、负压吸引电动负压吸引器8－6吸痰法【目的】清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅促进呼吸功能，改善肺通气预防并发症发生8－7吸痰法【操作前准备】评估患者并解释患者准备护士自身准备用物准备环境用物准备8－8吸痰法【操作步骤】核对调节负压成人40.0～53.3kPa儿童＜40.0kPa检查：口、鼻腔，取下活动义齿体位：患者头部转向一侧，面向操作者试吸：连接吸痰管,试吸少量生理盐水8－9吸痰法【操作步骤】吸痰先吸口咽部分泌物，再吸气管内分泌物；若气管切开吸痰，先吸气管切开处，再吸口(鼻)部手法：左右旋转,向上提出抽吸：吸痰管退出时，用生理盐水抽吸观察：气道通畅、患者反应、吸出液色、质

3、、量安置患者、整理消毒用物记录8－10吸痰法【注意事项】吸痰前，检查电动吸引器性能及连接严格执行无菌操作，每吸痰一次应更换吸痰管吸痰动作轻柔，防止呼吸道黏膜损伤痰液粘稠时，可配合叩击，蒸气吸入、雾化吸入，提高效果贮液瓶内吸出液应及时倾倒，不得超过2/3每次吸痰时间<15秒,以免造成缺氧8－11吸痰法【健康教育】教会清醒患者吸痰时正确配合的方法，向患者和患者家属宣传呼吸道疾病的预防保健知识教育患者呼吸道有分泌物应及时吸出，确保气道通畅，呼吸改善，缺氧纠正氧气吸入法邢彩珍8－13氧气疗法通过给氧，提高动脉血氧分压(PaO2)和动脉血氧饱和度(SaO2)，增加动脉血氧含量(Ca

4、O2)，纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持生命活动的一种治疗方法8－14缺氧分类低张性缺氧血液性缺氧循环性缺氧组织性缺氧8－15低张性缺氧PaO2，使SaO2，组织供氧不足原因吸入气中氧分压过低，如高山病外呼吸功能障碍，如慢性阻塞性肺部疾病静脉血分流入动脉，如先天性心脏病8－16血液性缺氧Hb数量或性质改变,造成PaO2或Hb结合的氧不易释放见于贫血、一氧化碳中毒、高铁血红蛋白血症与红细胞中的Hb结合形成氧合Hb，每100ml动脉血中，以这种化学结合形成存在氧气可达20ml，占血中氧气总量98.5%。Hb与氧气结合是可逆的，不需酶催化，只受动脉血

5、氧分压调节。动脉血中氧合Hb多，呈鲜红色静脉血中还原Hb多，呈暗蓝色当毛细血管床血液中还原Hb含量达50g/L时，皮肤、粘膜、甲床呈紫兰色→发绀→是缺氧的标志之一。CO中毒CO与Hb结合生成HbCO，HbCO呈樱桃红CO与Hb结合能力为氧气的210倍，可抢先与Hb结合，使Hb与氧不能结合，导致缺氧，由于去氧Hb并不增多，因此CO中毒患者不出现紫钳，而呈现樱桃红色。CO与Hb结合是可逆的，在有充足氧的环境下氧气可把CO置换出来。8－19循环性缺氧组织血流量,使组织供氧量减少原因全身性循环性缺氧，如休克、心力衰竭局部性循环性缺氧，如栓塞8－20组织性缺氧组织细胞利用氧异常原

6、因组织中毒，如氰化物中毒细胞损伤，如大量放射线照射以上四类缺氧中，低张性缺氧，氧疗效果最好8－21缺氧程度的判断程度PaO2(kPa)SaO2(%)症状给氧轻度＞6.67（50mmHg)＞80无发绀1-2升/分中度＞4～6.67(30-50mmHg)60～80发绀呼吸困难2-4升/分中度＜4(30mmHg)＜60显著发绀呼吸困难三凹症4-6升/分8－22供氧装置氧气筒及氧气表氧气筒容纳氧气6000L，总开关、气门氧气表由压力表、减压器、流量表、湿化瓶及安全阀组成8－23供氧装置中心供氧装置医院氧气集中由供应站供给，设管道至病房、门诊、急诊。供应站有总开关控制，各用氧单位配

7、氧气表，打开流量表即可使用氧气浓度与流量的关系吸氧浓度(%)＝21＋4×氧流量(L/min)8－24氧疗方法鼻导管给氧法鼻塞法面罩法氧气头罩法氧气枕法8－25鼻导管给氧法单侧鼻导管给氧鼻导管插入长度为鼻尖至耳垂的2/3双侧鼻导管给氧双侧鼻导管插入鼻孔内约1cm，并将导管环固定稳妥8－26氧疗方法鼻塞法将鼻塞塞入一侧鼻孔鼻前庭内给氧两侧鼻孔可交替使用面罩法面罩置于患者的口鼻部供氧氧流量一般需6～8L/min用于病情较重，氧分压明显下降者8－27氧疗方法氧气头罩法患者头部置于头罩里，罩面上有多个孔，可以保持罩内一定的氧浓度、温度和