西他滨联合洛铂治疗复发转移性鼻咽癌的临床观察.doc

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1、西他滨联合洛钮治疗复发转移性鼻咽癌的临床观察鼻咽癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一，大约75%患者发现己是晚期，随着化疗、放疗及其分子靶向治疗的发展，鼻咽癌患者的生存质量及生存期得到了较大改善。然而肿瘤的局部复发和远处转移仍然是影响治疗效果及造成死亡的主要原因。因此，探讨对鼻咽癌局部复发及远处转移行之冇效的治疗方法对于患者延长生存期，改善生活治疗十分必要。洛钳为第3代钳类抗癌药物,DNA为其作用部位，具体作用机制为：通过选择性抑制瘤细胞的DNA合成，及使DNA模板失活，导致DNA聚合酶的催化作用丧失，

2、对G1晚期有较大影响，并延缓G1期进入S期及G2期进入M期［1］。多项临床研究结果显示其冇良好的抗癌活性，且其不良反应较少［2］。吉西他滨为是一种喘噪类细胞周期性抗代谢药，其代谢物参入DNA,对处于S期的细胞有杀伤作用，并能阻断细胞由G期向S期过渡,对实体瘤具冇较好的抗肿瘤活性。因此，洛钳与吉西他滨联合应用冇利于提高其抗癌效果。张明辉等研究发现吉西他滨联合洛钳治疗蔥环类及紫杉类均耐药转移性乳腺癌的总有效率为437%,可作为蔥环类及紫杉类均耐药转移性乳腺癌的解救方案Z—［3］o本研究屮洛钳与吉西他

3、滨联合治疗复发转移性鼻咽癌的总有效率为667%,英发生的不良反应均可以耐受，不同转移部位的疗效中淋巴结转移疗效最好,肺转移次之，肝转移和骨转移较差。其治疗效果不差于目前俞根所提出的顺钳联合吉西他滨化疗方案［4］(x2=0513,P>005),其由于其对顺钳和卡钳无交叉耐药［5］,因此对顺釦联合吉西他滨化疗方案耐药的复发转移性鼻咽癌的患者可能有效，因此,可对其作进一步研究。综上所诉，吉西他滨联合洛钳为复发转移性鼻咽癌治疗的有效化疗方案，可能成为对顺钳联合吉西他滨化疗方案耐药患者的解救方案之一。参考

4、文献[1]JamiesonER,LippardSJStructurerecognitionandprocessingofcisplationDNAadductsChemRev,1999,99⑼:24672498.[2]MekeageMLLobaplatin:anewantitumourplatinumdrugExpertOpinInvestigDrugs,2001,10(1):119128.[3]张明辉'张清媛，赵曙，等吉西他滨联合洛钳治疗蔥环类及紫杉类耐药转移性乳腺癌的临床观察屮华肿瘤防治杂^

5、,2010,17(19):15651567.[4]俞根，文兆叽胡正清,等吉西他滨联合顺钳治疗对多西他赛耐药的复发、转移性鼻咽癌的疗效观察江西医药,2011,46(9):822823.[5]KirpensteijnJ,TeskeE,KikM,etalLobaplatinasanadjuvantchemotherapytosurgeryincanineappendicularosteosarcoma:aphaseIIevaluationAnticancerRes,2002,22(5):2765277

6、0.