儿童口腔病学（二）.ppt

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1、第二讲三、牙列与咬合的生长发育第二节颅面骨骼和牙列的生长发育一、颅面骨骼的生长二、牙齿的发育第二讲复习题一、熟悉第一恒磨牙中性牙合关系建立的三种途径二、掌握乳恒牙的临床鉴别要点三、熟悉乳牙牙髓腔形态的特点四、了解乳牙釉质、牙本质、牙髓的组织结构特点五、掌握年轻恒牙的概念及形态和萌出的特点，了解年轻恒牙的其他特点三、牙列与咬合的生长发育（一）无牙期（二）乳牙咬合完成前期（三）乳牙咬合完成期（四）第一恒磨牙或恒切牙萌出开始期（五）第一恒磨牙萌出完成及恒前牙萌出期（六）侧方牙群替换期（七）第二恒磨牙萌出期（四）第一恒磨牙或切牙萌出开始期(ⅡC期)(6

2、岁左右)1、第一恒磨牙牙合关系的建立建立中性牙合关系的三条途径：①末端平面呈近中台阶型②末端平面呈垂直型、有灵长间隙的乳牙列③无生理间隙的闭锁型乳牙列（1）第二乳磨牙末端平面为近中型，第一恒磨牙萌出直接进入中性牙合关系（2）第二乳磨牙末端平面为垂直型，有灵长间隙者第一恒磨牙萌出使乳磨牙前移后a，再进入中性牙合关系b（3）第二乳磨牙末端平面垂直型，无灵长间隙者第一恒磨牙萌出后尖对尖牙合关系a，乳磨牙替换后第一恒磨牙进入剩余间隙后呈中性关系b3、切牙的替换方式上頜恒切牙随着乳牙牙根吸收向唇侧萌出下頜恒切牙在乳切牙的舌侧萌出，然后向上向唇侧移

3、动至正常咬合关系。2、第一恒磨牙的萌出开始上颌第一恒磨牙牙冠轴向远中倾斜，下颌第一恒磨牙向近中倾斜，与第二乳磨牙之间有间隙。随着萌出，上颌第一恒磨牙向近中，下颌第一恒磨牙冠轴与咬合面垂直，紧贴第二乳磨牙远中萌出。（五）第一恒磨牙萌出结束及恒前牙萌出期（ⅢA期）1、尖牙间距增加：尖牙间距（牙弓宽度）：两侧乳尖牙或恒尖牙牙尖顶的距离。平均恒牙列较乳牙列（男）上颌增加4.8mm（男）下颌增加3.2mm（女）上颌增加4mm（女）下颌增加2.5mm2、磨牙尖距的变化：磨牙尖距：两侧第一恒磨牙近中舌尖的距离。从萌出→12岁，男女上颌磨牙

4、尖距均有增加下颌无明显增加3、牙弓向前生长牙弓长度：乳中切牙或恒中切牙的切缘唇侧连线和两侧第二乳磨牙或第二前磨牙的远中面做一连线，通过两中切牙做直线与两连线相交的牙弓长径。恒切牙萌出时上下颌牙弓长度稍有增加。4、切牙向远中萌出：上颌恒切牙萌出切牙中缝自然消失的过程5、下切牙拥挤现象①颌骨和牙槽突的生长发育→改善②生理间隙、恒切牙唇侧倾斜③乳磨牙替换时的剩余间隙（10—12岁）乳恒牙牙轴倾斜角度（六）侧方牙群替换期（ⅢB期）侧方牙群：恒尖牙、第一、二前磨牙替换期—大约从9岁半～12岁左右，此时切牙拥挤，上切牙间隙得到改善。1、剩余

5、间隙—乳恒牙侧方牙群牙冠近远中径之差①乳侧方牙群牙冠近远中径﹥恒侧方牙群牙冠M-D径，这种所差之间隙——剩余间隙（上颌﹤下颌）替牙间隙②剩余间隙的作用：a、改善下切牙拥挤。b、利用此间隙第一恒磨牙建立正常咬合关系。c、上、下牙弓长径均减少，上颌变化不明显d、减少下切牙的唇侧倾斜度。e、恒牙下颌牙弓周长较乳牙弓周长减少，上颌不明显。2、侧方牙群的替换顺序：一般上颌恒牙侧方牙群的萌出顺序是4→3→5，下颌3→4→5。①若顺序是5→4→3或4→5→3，前移剩余间隙丧失，造成尖牙萌出位置不足→错牙合（虎牙）②若单侧替早或晚→咬合异常。（

6、七）第二恒磨牙萌出期（ⅢC期）11岁半～13岁左右研究发现：第二恒磨牙萌出，牙弓长径明显缩短，下颌尤为明显。第三章牙的解剖形态与组织结构特点第一节乳牙的解剖形态一、牙体形态二、牙髓腔形态EDCBAEDCBAABCDEABCDEⅤⅣⅢⅡⅠⅤⅣⅢⅡⅠⅠⅡⅢⅣⅤⅠⅡⅢⅣⅤ5554535251858483828165646362617574737271一、牙体形态（一）乳牙牙体形态的特点1、色泽：乳牙牙冠与恒牙相比呈微青色或近白色，而恒牙显微黄白色。2、外形：乳牙牙冠除乳磨牙外，基本上类似其后继恒牙。第二乳磨牙牙冠形态和第一恒磨牙相似，第一乳磨牙呈

7、介于恒前磨牙及恒磨牙的中间类型。3、大小：在同类牙中，乳牙均小于同类恒牙。但与其后继恒牙相比，乳磨牙牙冠近远中径大于前磨牙牙冠近远中径，其他乳牙牙冠近远中径均小于其后继恒牙。4、高度：乳牙牙冠高度较短，故牙冠外型显得粗短。5、牙颈部明显缩窄，牙冠在近颈部区有带状隆起。第一乳磨牙颊侧尤为明显。6、宽度：乳磨牙牙合面颊舌径比牙冠膨大部颊舌径小，越近牙合面越相聚拢，下颌第一乳磨牙明显。7、牙合面形态：乳磨牙牙合面的牙尖或发育沟不如恒牙牙合面那样有规则，较为复杂且小窝多。窝沟的类型可分为P、V、U、I、IK和C等六型。与恒牙相比，乳磨牙牙合面沟越过牙合面

8、边沿达另一牙面的状况较多，如：上颌第二乳磨牙。8、牙根：乳牙牙根与牙冠的长度比例较恒牙大，故乳牙显得根长。乳前牙均为一个根，牙根的唇舌向