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1、血清总胆汁酸在测定肝脏疾病中的临床诊断价值【关键词】血清【摘要】目的探讨血淸总胆汁酸（TBA）的测定在各种肝病中的阳性率。方法采用酚循环法，用总胆汁酸液体试剂，在贝克曼CX4全自动生化分析仪上测定。结果TBA在急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化和肝癌的阳性率依次为100%,95%,100%,100%。IfljAUT阳性率依次为100%,61%,26%,34%。结论TBA测定是一项高敏感性肝功试验指标，应列为肝功能检查的常规检测项目。【关键词】血清总胆汁酸;肝疾病;肝功能;实验室技术和方法肝功能检查的敏感指标并不多，血一•些不敏感、非特并的浊度、絮状试
2、验也12被淘汰。ALT、AST在肝功能检测方而也有一定的局限性，为更好满足临床诊断的需要，笔者认为血清总胆汁酸（TBA）可较全面反应肝功能的变化状况，应被列为常规检测项目，报道如下。1对象与方法1」对象肝病组40例，英中急性肝炎患者10例，男6例，女4例，年龄26〜54岁;慢性肝炎患者10例，男8例，女2例，年龄24〜65岁;肝硬化患者10例，男&例，女4例，年龄31〜68岁;肝癌患者10例,男7例,女3例，年龄42〜72岁。非肝病组10例,男7例,女3例，年龄26〜78岁。患者均为2003年7月〜2004年10月我院住院及门诊病人°健康对照
3、组30例,男16例,女14例，年龄18〜25岁,均来自健康体检者。以上对象均清晨空腹抽血，检查肝功能。1.2方法仪器:贝克曼CX4全自动生化分析仪（美国产）。试剂:血清TBA试剂盒（宁波新芝生物科技股份有限公司提供）。主要成份:3a-HSD12.5U/L,NADH/Thio-NAD适量。ALT、AST、ALP、GGT均使用贝克曼原装试剂盒。贝克曼CX4全自动生化分析仪上设定主要参数见表1。表1贝克曼CX4全自动生化分析仪上设定主要参数（略）2结果三aiTBA测定结果，见表2;不同肝病TBA与肝功能测定阳性率比较，见表3。表2各组TBA测定结果
4、（略）表3不同肝病TBA测定水平与ALT、AST、ALP、GGT测定水平阳性率比较（略）注:阳性的界限是TBA>10umol/L,AET>40U/L,AST>40U/L,ALP>120U/L,GGT>55U/L者。从表3可以看出急性肝炎时TBA与ALT,AST阳性率相同,均为100%,但在慢性肝炎时,TBA阳性率显著高于ALT,AST;jfu肝硬化、肝癌TBA的阳性率则显著高于ALT,AST,也高于ALP,GGT。3讨论血淸中TBA是唯一可同时反映肝脏分泌状态、合成摄収、肝细胞损伤三个方面的血清总指标[1]o一口肝细胞有病变，很易引起血中胆汁
5、酸升高。因此，临床医生多年來一直关注着TBA可否作为肝实质性损伤的灵敏诊断指标。但受检测方法等各方面因素的限制，TBA—直未被实用于临床。直至近年來，酶学分析法研究的进展，从睾酮假单胞菌属提取3-M-5B-类固醇4-脱亲氢酶作为偶联的第二工具酶，实现自动化操作，并推出灵敏的手工操作法，为临床提供了方便、快速、高精度、高灵敏度的测定方法[2],使TBA应用于临床成为可能。TBA正常参考范围为0.7〜9.6nmoI/Lo本资料肝病纽中急性肝炎患者的TBA却在止常范围3倍以上，umol/L最高达585.4umol/L,且多集中在67〜70umol/
6、L[2];慢性肝炎患者TBA血中含量也较高，多数在30〜50umol/L之间，肝硬化、肝癌患者TBA多数在30-50umol/L之间。这些都说明TBA对肝病有高灵敏度诊断价值。非肝病组中TBA有明显增髙是阻塞性黄疸，其它依次是败血症、急性肚囊炎、骨折、慢支伴感染也有不同程度TBA升高[1]o这似乎说明TBA测定的特异性差，但在我们统计资料中这些病例往往也伴有ALT或AST不同程度的升高，胆道病患者的TBA升高这明显与胆汁瘀积有关，其它则与细菌毒素、肝瘀血等因素有关。【参考文献】[1]谯雅嘉』II•淸总胆-汁酸测沱对肝服疾病的诊断意义[J].中
7、国医学检验杂志,2(X)2,3(1):32-34.[2]邹洪兴，裘靖红.酶循环测定血总胆汁酸[J]•陕西医学检验,1999,14(4):35.[3]王兴宁，李静.血淸总胆汁酸(TBA)对肝胆疾病的诊断意义[J].江西医学检验杂志，2004,22(2):180.【作者单位】安徽省蚌埠市第一人民医院检验科，233000作者：陶黎岚，王清云
