蛔虫.鞭虫(2学时).ppt

《蛔虫.鞭虫(2学时).ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、1.蛔虫的形态（成虫、虫卵），生活史，致病，主要实验诊断方法原理和步骤，造成蛔虫感染普遍的原因。2.鞭虫的形态（成虫、虫卵）生活史特点。重点：第三篇医学蠕虫学p89蠕虫：借助肌肉收缩而蠕动状运动的多细胞无脊椎动物。包括：线形动物门线虫纲扁形动物门吸虫纲绦虫纲第一节概论第十三章线虫（p157）全国人体寄生虫分布调查（88~92年）虫种感染率%线虫59.022吸虫0.573绦虫0.195原虫10.315蛔虫46.999蛲虫23.61（12岁以下感染率）钩虫17.166鞭虫9.911蛔虫5.31亿钩虫1

2、.94亿鞭虫1.12亿上世纪80年代全国肠道线虫平均感染率（%）全国肠道线虫感染人数1.成虫：（1）形态：圆柱形，不分节，雌雄异体。雄虫一般较雌虫小，尾端向腹面卷曲。形态：（2）体壁：角皮层、皮下层和纵肌层线虫横切面模式图多肌型如：蛔虫少肌型如：钩虫细肌型如：鞭虫熟悉肌层的肌形有助于观察病理切片时，作出虫种鉴定和临床确诊。（3）消化系统（简单，单管型）：口、咽、肠、肛门。（4）生殖系统（发达）：（5）神经系统（6）排泄系统♀：双管型，卵巢、子宫、输卵管、阴道、阴门。♂：单管型，睾丸、输精管、交合伞

3、。2.卵：线虫卵无卵盖，一般为卵圆形，卵壳多为黄色、棕黄色或无色。1.线虫发育分卵、幼虫、成虫三个阶段。2.对人的感染期，有的是虫卵，有的是幼虫3.按其生活史有无中间宿主分为两型：需要中间宿主者，属间接发育型——生物源性线虫（丝虫）不需要中间宿主者，属直接发育型——土源性线虫（蛔虫、鞭虫、钩虫）生活史：1.幼虫致病：幼虫侵入宿主；宿主体内移行所致损伤。2.成虫致病：寄生部位摄取营养；机械性损害；化学刺激；免疫病理损伤。致病：第二节似蚓蛔线虫简称蛔虫，成虫寄生于小肠，可引起蛔虫病。1.成虫圆柱形（似

4、蚯蚓）不分节，两侧对称，大小相差悬殊。口孔位于虫体顶端，周围有三唇瓣，呈“品”字形。形态：雌雄异体，雄虫一般较雌虫小，尾端向腹面弯曲，尾端具有明显特征（交合刺、交合伞等）。雌雄雄虫长15~31cm，尾端向腹面弯曲，交合刺。交合刺2.虫卵蛔虫受精卵蛔虫未受精卵蛔虫受精卵（脱蛋白质膜）(1)受精蛔虫卵宽椭圆形，大小：(45~75)m×(35~50)m。卵壳较厚（外→内：受精膜、壳质层、蛔甙层），外被波浪状蛋白膜，被胆汁染成棕黄色。卵壳内有一卵细胞，与卵壳间有新月形空隙。受精蛔虫卵(2)未受精蛔虫卵

5、长椭圆形，大小：(88~94)m×(39~44)m。卵壳与蛋白质膜均较薄，卵壳内含许多大小不等的折光颗粒。未受精蛔虫卵受精蛔虫卵未受精蛔虫卵(3)脱蛋白质膜蛔虫卵受精卵在外界土壤中发育幼虫在宿主体内移行和发育成虫在小肠内寄生生活史（lifecycle）虫卵在外界土壤发育受精卵含蚴卵二期含蚴卵2w1w潮湿、荫蔽、氧气充足和适宜的温度(21~30oC)第一次蜕皮蛔虫的感染阶段虫体在人体内发育感染期虫卵幼虫幼虫成虫体内移行经肝、肺数周至小肠幼虫体内移行（血-肺移行）：肠壁→静脉→肝→心→肺→气管→咽

6、→胃→小肠经口食入虫卵小肠孵出幼虫蛔虫生活史小结1.土源性线虫。2.感染阶段：感染期虫卵。3.感染途径：经口。3.体内移行（经肝、肺）。4.成虫寄生部位：小肠。5.雌虫：24万个卵/日/条。6.成虫寿命：1年。幼虫致病成虫致病（主要）蛔虫致病主要表现：机械性损伤、超敏反应、营养不良、肠功能障碍。致病：（Pathogenesis）1.幼虫致病在人体内移行造成组织（肺）机械性损伤。疾病：蛔虫性肺炎肺内蛔蚴肺幼虫在肺部移行肺部出血、细支气管上皮细胞脱落蛔虫性肺炎、哮喘、嗜酸性粒细胞增多症（1）掠夺营养、

7、破坏肠粘膜影响吸收→营养不良症状：食欲不振恶心、呕吐间歇性脐周腹痛消化不良，腹泻2.成虫致病（主要致病）（2）超敏反应→皮肤过敏反应荨麻疹、皮肤瘙痒等症状蛔虫变应原由IgE介导的I型超敏反应引起钻孔习性＋寄生环境发生改变刺激虫体活动增加钻入开口于肠壁的各种管道（3）并发症（严重）各种并发症胆道蛔虫症蛔虫性肠梗阻最为常见的并发症成虫钻入胆管引起。引起：胆道大出血98%腹痛钻入胆管的蛔虫①胆道蛔虫症蛔虫钻入肝脏31②蛔虫性肠梗阻引起：肠穿孔急性腹膜炎死亡率15%1.粪便检查：直接涂片法（产卵量大）2.

8、驱虫治疗性诊断临床表现疑似蛔虫病者可采用3.检查痰液查幼虫（适于有呼吸道症状）实验诊断（LabDiagnosis）1.分布热带、亚热带。非洲、亚洲﹥﹥北美农村>城市儿童（3~10岁）>成人流行与防治①生活史简单：直接型，无需中间宿主②产卵量大：24万／天／雌③用未经处理的人粪做肥料和随地大便使蛔虫卵污染土壤④人不良的卫生习惯，缺乏完善的卫生设施⑤虫卵对外界环境抵抗力强（蛔甙层保护）2.蛔虫感染率高的原因：3.防治（1）卫生宣教，预防感染饭前便后洗手，不生食、生饮（红薯、萝卜、甘蔗）