高渗性高血糖综合征的定义症状诊断标准及护理-修庆霞.ppt

《高渗性高血糖综合征的定义症状诊断标准及护理-修庆霞.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、高渗性高血糖综合征定义、症状、诊断标准及护理修庆霞长春市中心医院高血糖高渗性综合征急救护理定义及相关知识临床表现及症状护理诊断标准护理措施高渗性高血糖综合征是高血糖引起血浆高渗透压、严重脱水和进行性意识障碍的临床综合征,无明显酮症酸中毒。定义相关知识与以前所称“高渗性非酮症性糖尿病昏迷”略有不同，因为部分患者并无昏迷，部分患者可伴有酮症。好发于50～70岁，多见于2型糖尿病，发病率较DKA低，但病死率仍较高，相对于DKA，失水更为严重，神经及精神症状更为突出。高渗性高血糖综合征定义及相关知识12345机体脱水、失钠、钾及其它电解质成分丢失高血糖渗透性利尿，血容量不足胰岛素缺乏、液

2、体摄入减少肝及肾脏葡萄糖生成增加、外周组织对葡萄糖的利用低，导致高血糖机体高渗状态高渗性高血糖综合征病因及发病机制诱因应激：急性感染、外伤、手术、脑血管意外、心肌梗死、急性胰腺炎等药物：糖皮质激素、免疫抑制剂、利尿剂、甘露醇等摄水不足，失水过多：严重呕吐、腹泻摄糖过多：早期因误诊而输入大量葡萄糖液或摄入大量含糖饮料；大量服用含糖饮料、静脉高营养、含糖溶液血液及腹膜透析。高渗性高血糖综合征病因及发病机制严重脱水：皮肤干燥、弹性减退，眼球凹陷、唇舌干裂，颈静脉充盈不好、立位血压下降、休克。神经系统损害：意识模糊、嗜睡、昏迷，取决于血浆渗透压：＞320mmol/L：淡漠、嗜睡＞350m

3、mol/L：定向力障碍、幻觉、癫痫、昏迷、病理征（+）。易误诊为脑卒中、无典型酸中毒深大呼吸。1-2w糖尿病症状：口渴、多尿、倦怠、乏力；神经系统：反应迟钝、表情淡漠幻觉，失语、意识模糊、嗜睡、昏迷等症状。易忽略、早期诊治效果好。1、多见于老年2型糖尿病患者2、约50％患者发病前无糖尿病史，90％有肾脏病史，30％有心脏病史。0102前驱期03典型期高渗性高血糖综合征临床表现及症状1、中老年患者有显著的精神障碍和严重脱水，无明显深快呼吸2、血糖≧33.3mmol/L血酮体：正常或轻度升高3、血浆渗透压≧350mmol/L血浆有效渗透压≧320mmol/L4、动脉血气PH≧7.3血

4、清碳酸根≧15mmol／L血浆有效渗透压=2×[血钠+血钾（mmol/L）]+血糖（mmol/L）5、尿糖：强阳性尿酮体阴性或弱阳性高渗性高血糖综合征诊断标准6、血钾：正常或降低血钠：正常或增高>150mmol/L5皮肤完整性受损与低蛋白血症有关4活动无耐力与四肢麻木、营养失调有关3潜在并发症低血糖2营养失调低于机体需要量有关1体液不足与糖高血糖高渗，脱水有关高渗性高血糖综合征护理诊断6知识缺乏与高龄、信息来源有限有关高渗性高血糖综合征护理措施1、建立两路静脉通道，一路为0.9%生理盐水加小剂量胰岛素降糖,血糖降至16.7mmol/L改5%GS+RI,一路为常规补液纠正水电紊乱。

5、2、严格控制输液速度，按时巡视。3、心电监护，监测生命体征、意识的变化，准确记录24小时出入量。4、观察病人的临床症状，观察脱水症状有无改善。5、监测并记录尿糖、血糖、电解质、肾功能情况。P1体液不足与糖尿病高血糖高渗，脱水有关高渗性高血糖综合征护理措施P2营养失调与低于机体需要量有关1、制定个性化饮食处方，指导病人合理饮食，给予糖尿病优质低蛋白饮食，少食多餐。2、为患者创造一个良好的进餐环境。高渗性高血糖综合征护理措施P3潜在并发症低血糖1、严密监测血糖变化。2、告知患者低血糖发生的诱因、症状及处理措施，嘱患者自带饼干及糖果。3、按时巡视病房，观察神志、有无出汗情况。4、严格遵

6、医嘱使用胰岛素，注意剂量及时间要准确。高渗性高血糖综合征护理措施P4活动无耐力与四肢麻木、营养失调有关1、病房保持地面整洁干燥，房间无障碍物，入厕、洗澡、外出检查时有专人陪护，穿防滑鞋等。协助患者做好基础护理。2、对患者家属给予安全知识宣教，嘱家属24h陪护，患者卧床休息时给予床栏防护。3、嘱病人注意休息，给予防跌倒标识。高渗性高血糖综合征护理措施P5皮肤完整性受损与低蛋白血症有关1、保持皮肤清洁干燥，及时修剪指甲，避免皮肤抓伤。2、保持床单位整洁，无渣屑。3、避免潮湿、摩擦、尿便等不良刺激4、改善全身营养状况。5、指导注意安全，禁止使用热水袋保暖。高渗性高血糖综合征护理措施P6

7、知识缺乏与高龄、信息来源有限有关1、向患者讲解疾病相关知识，讲述的内容要深入浅出，尽量使用通俗化语言。2、向患者家属发放宣传资料，讲解胰岛素使用，增加对疾病的认识。3、让病人及家属了解高血糖高渗综合征的病因、临床表现，治疗方法，提高病人对治疗的依从性，使其积极配合治疗。4、应用胰岛素过程中，应按时监测血糖变化，以免发生低血糖。5、向病人及家属介绍治疗中药物的作用及副作用以及用法，按时按量。1、告知患者不良的饮食习惯与糖尿病的发生、发展密切相关，饮食治疗应该合理控制总热量、积极平衡