颈椎病的认识和治疗.ppt

《颈椎病的认识和治疗.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、上海市第六人民医院东院针推伤科口锁堂颈椎的生理结构及其特点颈椎的生理结构及其特点2021/7/27推拿学科4一、骨骼解剖生理（一）颈部的椎体：头颅和第一胸椎之间，有7个椎骨，6个椎间盘及所属的韧带构成。每个椎体都由椎体和椎弓构成。开封市中医药学校钩突关节2021/7/27推拿学科7颈椎的上面椎体前面观开封市中医药学校2021/7/27推拿学科8第一颈椎又称寰椎：呈环形，没椎体、棘突和上关节突前弓齿突凹，与第二颈椎的齿突相关节后弓侧块开封市中医药学校2021/7/27推拿学科9第二颈椎又称枢椎：齿突前面后面开封市中医药学校2021/7/27推拿学科10

2、寰枢关节开封市中医药学校枢椎C3C7横突孔椎动脉项韧带二、肌肉解剖生理三、神经解剖生理2021/7/27四、椎间盘椎间盘是连接相邻两个椎体的纤维软骨盘。纤维环：多层同心圆排列的纤维软骨构成，前部稍宽，质坚韧。髓核：柔软富有弹性的胶状物，位于中央稍偏后。作用：连结；缓冲开封市中医药学校2021/7/27●颈椎间盘高度的总和约占颈椎高度的20-25%。颈椎间盘前部的高度较后部大，使颈椎具有正常前突弧度。●髓核的中心在中后1/3交界处，是脊柱运动轴线通过的部位。●椎间盘的营养靠椎体内血管的血液经透明软骨板弥散作用而来。开封市中医药学校椎间盘退变7岁30

3、岁70岁颈椎解剖特点颈椎椎管内神经组织（脊髓和脊神经）占椎管容积的较大比例，加上颈椎节段的屈伸、侧屈、旋转活动度较大，使微小的退行性变即可产生明显的临床症状。颈椎的保健颈椎的活动范围避免颈项组织积累性劳损适当的过度后伸运动；“米”字操；挺胸抬头、左顾右盼；避免受寒、防止外伤；搓颈；肩胛牵拉；足穴自我按摩。适当的过度后伸运动飞燕式运动抵抗运动颈椎病及其治疗一、颈椎病的命名——病名来历Parkinson（1817）报道了一例颈项不适2~3天后出现颈项刺痛，并向上臂、前臂内缘及手指扩散并因此而影响睡眠的病人。Bailey（1911）在对35例脊椎骨关节炎的

4、报告中指出椎间盘变薄为最初病变，然后继发颈脊神经根、脊髓受压的观点。Pashel（1930）、Beaclle（1931）分别对颈椎间盘的解剖、病理进行了系统研究。Brain、Bull（1948）将颈椎病作为一个独立病名提出。颈椎病的命名颈椎病又称颈椎综合症。是由于颈椎间盘退行性改变、颈椎骨质增生、颈部扭伤等原因引起脊柱内外平衡失调刺激或压迫颈神经根、颈部脊髓、椎动脉或交感神经而引起的综合症候群。二、颈椎病的检查——x线检查的适应症正位片能看到椎体、椎间隙、双侧钩突、棘突等结构。异常主要可以看到钩椎关节变尖，椎体融合、半椎体畸形，颈肋，棘突不居中等。侧

5、位片可以看到颈椎曲线改变，椎间隙改变（椎体前缘椎间隙平均间距3.8±0.5mm后缘间距1.9±0.28mm)，骨赘，项韧带钙化及后纵韧带钙化。2021/7/27推拿学科36颈椎病的X线检查斜位片提示椎间孔变窄颈椎病的检查——CT的适应症颈椎病的检查——MRI的适应症2021/7/27推拿学科42三、颈椎病的诊断要点对颈椎病的诊断，必须根据病史、体征、影像学检查综合判断。有颈椎退变而无症状者，不应诊断为颈椎病。相反，临床症状、体征典型而影像学无改变者应考虑颈椎病。总之颈椎病的诊断应强调临床症状与颈椎退变的相关性。2021/7/27颈型神经根型脊髓型交感

6、神经型椎动脉型混合型开封市中医药学校颈椎病分型五、药物治疗六、颈椎牵引颈椎牵引的作用放松肌肉，解除肌肉痉挛，从而改善局部血液循环，消除局部水肿和炎症，减轻疼痛。松解组织粘连，牵伸挛缩的关节囊和韧带，矫治关节僵硬、畸形，恢复正常的颈椎力线，保持颈部动态的内在平衡。增宽椎间隙，扩大椎管容量，降低椎管内压和椎间盘内压，促进突出物回纳复位或改变其与周围组织的相应关系，减轻脊髓和神经根受压。调正椎动脉与椎动脉的解剖关系，使扭曲或受压的椎动脉伸展、通畅、改善椎—基底动脉的血液循环。防止颈椎的异常错位而造成脊髓的刺激或损伤，起到制动和固定作用。颈椎牵引对于颈椎来说

7、，最重要的就是维持正常的、稳定的生物力学结构，而颈椎正常生物力学结构的基础就是生理曲度，而牵引将导致颈椎生理曲度变直而不是恢复，故不宜经常牵引。七、推拿疗法对神经系统影响：调整植物神经机能活动通过体内一些神经递质的变化来加强镇通作用。改善局部的血液供应状态松解局部组织的炎性粘连纠正椎间关节错位解除肌痉挛以恢复脊柱内外平衡八、针灸疗法中枢神经系统的镇痛作用，通过针刺深部组织的提插捻转，刺激了很多感受器、神经末梢和神经干。加强了传入的粗神经纤维活动，减弱了细神经纤维活动。中枢神经递质和体液因素在镇痛中的作用疏通经络及其调整作用针灸疗法2021/7/27风

8、池（GB—20）（足少阳胆经）在项部，当枕骨之下，与风府穴相平，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。2021