锐器损伤后处理预案.pdf

《锐器损伤后处理预案.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、医院感染控制管理�sop�标题�医务人员锐器损伤处置的SOP版本号�A文件编号�YNGR-RF-003发布日期�生效日期�发布部门�管理层编制人�审核人�批准人�签字��页码�共5页医务人员锐器损伤处置的SOP一、目的医院的工作环境存在潜在的职业危险�医护人员常在患者未明确诊断的情况下对病人进行各种处置和抢救�因此医护人员常暴露在多种职业危险因素中�职业性损伤潜在危险性大。为了维护医务人员的职业安全�有效的预防医务人员在工作中发生的锐器损伤�制定本规范。二、预防措施1、加强医务人员的职业安全教育�提高自我防

2、范意识�掌握各种疾病的传播途径。2、医务人员在接触病人血液、体液或被病人血液、体液污染的感染性物体时应做好职业防护�减少职业暴露。3、医务人员接触病原物时应当采取以下防护措施�1�医务人员在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时�必须戴手套�操作完毕�在脱去手套后应立即洗手�必要时进行手消毒。2�医务人员手部皮肤有破损�在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时�必须戴双层手套。3�医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中�要保证充足的光线�特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。4

3、�使用后的锐器应立即直接放入耐刺、防渗漏的利器盒。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。5�采取适当的保护措施�对高危人员给予疫苗等预防接种。三、发生锐器损伤后的处理措施1、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤�用生理盐水冲洗粘膜。2、如有伤口应在伤口旁轻轻挤压�尽可能挤出损伤处的血液�再用肥皂液和流动水进行清洗�禁止进行伤口的挤压。3、受伤部位的伤口冲洗后�应用消毒液如�75%酒精、0.5%碘伏进行消毒�并包扎伤口�被暴露的粘膜应当反复用生理盐水冲洗干净。4、及时报告

4、科室负责人、院内感染专职人员�并填写锐器损伤登记表�进行血源性疾病检查和随访等。5、如被HBV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤�应在24小时内到指定医院注射乙肝疫苗或高价球蛋白�同时进行血液乙肝标志物检查�阴性者皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug�按0、1月、6月间隔�。3-1医院感染控制管理�sop�6、如被HIV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤�应对其损伤的情况和损伤暴露病毒在量水平进行评估�并及时对艾滋病病毒职业暴露的医务人员实施预防性用药方案四、登记和报告1、报告部门负责人�医生向医生组长报告

5、、护士或工勤人员向护士长报告��部门负责人报告医院感染管理专职人员和防保科�电话�防保科�,必要时报告CDC。2、各部门应对锐器损伤情况进行登记�登记的内容包括�锐器损伤发生时间、地点、经过、方式、具体部位、损伤程度�定期检测及随访情况。五、随访1、首先确定病人是否具有血源性传染病�乙肝、丙肝、HIV等��如未进行检测需立即抽患者血液进行检查。2、追踪和随访�防保科负责追踪确认化验结果和服用药物�配合医生进行定期检测随访。3、在锐器伤处理过程中�医院感染委员会和防保科要为锐器伤当事人提供咨询�帮助联系必要事

6、宜。六、伤口评估如果病人情况确定�则分类处理1、病人为HBsAb不详或阳性者�建议处理方案被感染者的疫苗注射及如果病人�感染源�HBsAg如果病人�感染源�抗HBsAb状态阳性HBsAg不详未注射疫苗者注射乙型肝炎免疫蛋白开始HBV疫苗注射系列�HBIG�1次并开始HBV疫苗注射系列既往注射过HBV疫苗已知有反应者�HBsAb无需治疗无需治疗阳性�已知无反应者�HBsAb注射乙型肝炎免疫蛋白如果所接触病人系高危阴性��HBIG�1次并开始HBV感染者�按�感染源�疫苗注射或HBsAg阳性处理注射乙型肝炎免疫

7、蛋白�HBIG�2次�第2次在1个月之后�反应不明确者�抗检测被感染者HBs状态如检测被感染者HBs状态HBsAb状态不详�抗HAsAb阳性�无需治疗如抗HAsAb阳性�无需如抗HBsAb不足�予HBIG治疗注射1次并注射HBV疫苗如抗HBsAb不足�予1次HBIG注射1次并注射HBV疫苗1次�并在注射疫苗1-2个月后再次检测抗HBs滴度2、病人为HCV抗原�+�受伤者HCV抗原�-�3个月后取血查HCVanti肝功能3、病人为HIV抗体�+�受伤医务人员HIV抗体�-�经过评估后可立即服用预防用药并进行医

8、学观察一年�刺伤后1个月、2个月、3个月、6个月查HIV抗体。3-2医院感染控制管理�sop�4、暴露级别评估发生以下情形时�确定为一级暴露�1�暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品�2�暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜�暴露量小且暴露时间较短。发生以下情形时�确定为二级暴露�1�暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品�2�暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜�暴露量