不同植入材料在人工全髋关节置换临床应用中的反应

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1、马德春，等不同植入材料在人I全戳关节置换临求】立甬中的反应一cR瑚．。臼假体均放置在髋关节解剖中心的位置，且覆盖髋臼1资料和方法Dataandmethods假体面积超过90％以上。主要观察：①置换后脱位、感染等材料与宿主的生物相容性反应。②置换后1，1．1资料提取策略由第一作者应用计算机检索3，6，12个月及其后每年一次采用Harris髋关节评PubMed数据库，检索英文关键词为“Carpalbone，分系统进行功能评估。③影像学资料按照DeLee和fractureununited”；同时检索中文C

2、NKI数据库，检Charnley描述的区域，记录髋臼杯周围厚度>1mm索关键词为“髋关节置换；植入材料；内固定材料”。的放射线可透区。结果显示：①所有患者均得到随访，1．2纳入与排除标准没有发生脱位、没有明显临床症状并需治疗的深静脉纳入标准：文章内容需与不同植入材料全髋关节栓塞、深部感染或神经血管并发症。(~Harris髋关节置换治疗相关，同一领域文献则选择近期发表或发表评分置换前平均38分，置换后平均9O分，较术前显在权威杂志文章。著改善。③有2例患者置换后观察到髋臼假体底排除标准：重复及较陈旧的

3、文献。2mm的间隙，置换后6个月消失。没有发现髋臼或1．3检索结果及评价经过计算机初检到129篇文股骨假体的迁移或局部的骨溶解。证明金属一金属髋献，然后通过阅读文章标题和摘要进行初筛，排除文关节表面置换治疗年轻及活动量较大患者早期随访章目的与本文无关的文献66篇及内容重复性研究34结果较好，无特殊生物相容性反应，置换后获得了较篇，共29篇文献符合标准，中文27篇，英文2篇。所佳的髋关节活动功能和骨量保留。有选用的文献均为相关性较强，并在此领域具有代表有研究探讨采用微创金属对金属全髋关节置换性和权威性

4、，．能及时准确地反映和报道髋关节置换的治疗成人髋关节疾病的疗效。试验在全麻方式下对11研究进展例患者(13例髋关节)施行了微创金属对金属全髋置换，随访1—36个月结果显示，11例患者恢复良好，2结果Results无髋部及其他系统并发症发生，Harris髋关节指数较术前明显提高，髋关节活动范围较术前明显增大。X人工关节材料的发展已经历尽了近百年的时间，射线随访结果证实所有患者术后假体位置良好，无松而且在最近20年中发展迅速，人工关节的作用是动、脱位、及假体周围骨质溶解等并发症，说明微创置换人体关节中的

5、某一肢体关节，以减轻患者的疼金属对金属全髋关节置换是治疗成人髋关节疾病的痛，恢复其关节功能。全髋关节置换根据所选假体类有效方法，且具有微创切口外形美观，损伤小，出血型一般分为生物性(非骨水泥型)假体和骨水泥型假少，恢复快，并发症少等优势。体l。关于人工全髋关节置换的假体选择目前有(根据许红林等rJ探讨了大头径金属对金属全髋关节摩擦界面)金属一聚乙烯，金属一金属，陶瓷一陶瓷3类，置换的早期疗效及临床体会，指导临床规范、合理的各有优缺点。对于高龄患者，预期寿命不长的患者，运用该技术。试验对23例(28髋

6、)患者运用大头径金可选择金属一聚乙烯假体，经济实用【1。对于有些发属对金属全髋关节假体完成髋关节置换手术。其中股育不良患者，髋臼较浅，较小的患者可考虑陶瓷一陶骨头坏死13例，骨性关节炎3例，股骨颈骨折5例，瓷假体，最耐磨，当然陶瓷也有碎裂可能及吱吱响声。发育性髋关节发育不良2例。患者平均年龄58岁。如果对活动度要求较高的患者建议采用金属一金属假所有患者均获平均3O个月随访，28个患髋的Harris体，由于可以用到大头，活动度大，所以脱位率侧”】。评分平均从术前的43分提高至术后1年的91分，当然金属

7、离子是否对人体有害，目前还没有足够长的平均髋关节活动度达到了屈曲115。、外展40。、外旋随访j。对于还想要小孩的女性及肾功能不良患者建35。、内旋25。。3例术后偶感疼痛，2例术后轻微疼议不用。痛，无严重疼痛病例。X射线显示所有患者髋关节假2．1生物医学金属材料金属材料在髋关节置换中占体位置符合要求，无脱位、松动、断裂等严重并发症。有重要地位，目前髋关节置换临床应用最多的金属关证实大头径金属对金属髋关节假体拥有更好的关节节头和超高分子量聚乙烯髋臼的组合，并且随着金属活动度，更小的脱位机会和更小的磨

8、损，对于年轻或材料配方和制造工艺的改进，金属，金属关节的组合较大运动量患者有着良好的早期疗效。越来越受到重’_’。聚乙烯内衬和金属外杯之间通过机械性扣锁组徐卫东¨】观察髋关节表面置换后材料与宿主合在一起，形成组配型髋臼假体rJ。此外，组配型髋的生物相容性及髋关节功能恢复情况。试验中52例臼的内衬常常设计有防脱位的“高边”，在植入内衬髋关节疾病患者完成63侧髋关节表面置换，其中11前术者应将内衬试模放入金属髋臼内，在植入股骨假例患者做了一期双侧置换。手术采用后外侧入路，