浅谈医患关系的现状、原因及改善措施

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1、万方数据浅谈医患关系的现状、原因及改善措施陆学超1，刘素娥2·10l·【摘要】医患关系是指医护人员在医疗过程中与患者建立起来的人际关系。随着医疗卫生事业改革的不断深入，医患关系紧张已成为当前突出的问题，亟待解决。分析了当前医患关系的现状、存在的问题、产生医患矛盾的原因及改善措施，以便建立一种在相互理解和相互信任基础上的平等、公正、和谐和理性化的新型医患关系。【关键词】医患关系；医疗服务【中图分类号】R192．3【文献标识码】B医患关系是指医护人员在医疗过程中与患者建立起来的人际关系，其中有伦理道德关系、经济关系、法律关系、服务者和被服务者关系、医疗和护理的

2、业务关系。医患关系的性质是随社会经济、政治、文化的发展而变化。近年来，随着市场经济体制的转变，特别是新的医疗管理规定的出台及《医疗事故处理条例》的颁布，使当前的医患关系呈现出许多新的特点。医患矛盾的正确处理不仅与患者的切身利益密切相关，又与医院的正常运作紧密相连，更关系到整个社会的稳定与团结。鉴于此，拟对医患关系紧张的现状及其产生原因和改善的措施加以探讨。1医患关系的现状近年来，随着医疗卫生事业改革的不断深入，医患双方的主客体位置发生了根本性的变革。各级各类医院都将“以病人为中心”作为医疗服务的根本宗旨，医疗服务技术水平和服务质量都得到了大幅度的提高。但令

3、人困惑的是，医疗纠纷的发生率却迅速攀升。据北京市近3年的统计，仅在71家二级以上医院就发生医生被殴打事件502起，致伤残90人[1]。据全国消协统计资料显示，1999年医疗纠纷投诉案达17246件，比1998年增长30％，更为严重的是屡屡发生殴打、残杀医生、院长等恶【作者单位】1青岛市海慈医疗集团青岛市中医医院，山东青岛，2660332青岛市立医院高压氧科，山东青岛，266011【作者简介】陆学超，男，1974年生，硕士，主治医师，研究方向：中西医结合防治支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病。性事件[2]。2001年7月10日，上海医科大学医院管理处调查全国7所医

4、院共582份问卷，目前医患关系和谐和比较和谐的占24．23％，而认为医患关系紧张与比较紧张的占29．72％[3

5、。越来越多的人对目前的医患关系表示出明显地不满和指责，医患之间的纠纷亦逐年增加，说明医患关系紧张已成为当前亟待解决的问题之一。医患纠纷成了新闻媒体报道的焦点、人民群众议论的热点、医疗机构和医疗行政部门处理的难点。2医患关系紧张的主要原因医患关系紧张的原因错综复杂，主要表现在如下几个方面：首先，医患关系是建立在社会经济关系和卫生经济关系基础之上，受社会经济体制、社会经济水平支配和制约。完全商业化下的医疗机构，医护人员会被要求创造利润。在所谓成本核算

6、和自负盈亏的压力下，医护人员不得不注重追求赢利。多检查、多开药成了一些医院创收的手段，从而增加了病人的经济负担，这是激化医患矛盾的一个重要因素之一。再如，目前的“医保”制度，是建立在现有国民经济的基础上，以低水平、广覆盖为基本原则。这种低水平与患者的高期望值存在着差异。医院及医生要在“医保”允许的范围内为病人进行相应水平的诊治，而由此引发的矛盾，病人会直接地归咎于医生。其次，医疗的高风险性与患者高期望值之间的矛盾。随着自然科学的发展与进步，人民群众生活水平的提高，患者对自己健康水平的期望值也随之提高，一旦得了病，就要求医生采取科学有效的手段治愈疾病，消除痛

7、苦，这种心态本来是无可非议万方数据·102·虫国毡会医堂苤盍2QQZ生§目筮2±鲞筮2翅￡丛墼苎宝』Q女!!i!Q_f鱼￡i§!丛!鱼亟韭!j女卫￡2QQZ!№!：24：邕垒!的，但是，有的患者对目前的医学水平估计过高，对医生的医疗技术期望值过高。然而，医学是一门科学，具有高风险性，如在给病人做手术过程中，可能出现手术失败，甚至导致病人死亡。在医学领域中充满着未知和变数，加上医生的医疗技术水平存在差异，即使在医学飞速发展的今天，国内外一致承认医学确诊率仅为70％，各种急症抢救成功率也不是百分之百，然而，病人或其家属由于缺乏医疗知识，一旦达不到所期望的效果(

8、特别是病人突然死亡)就会对医生产生不满情绪，甚至发生过激行为，导致医患矛盾激化。第三，患者的自我保护意识不断增强。医院在市场经济条件的运作下，病人作为一个消费者，处处注意维护自己的权益，懂得拥有疾病获得救治服务的权利，有获得受到尊重、公正、费用节省的医疗服务的权利，有知情并参与作出诊治决定的权利，有保密权和隐私权等。当这些权力受到侵害时自然要作出相应反应，如处理不当，就会产生矛盾。第四，医护人员的自我保护意识也不断增强。随着2002年4月1日最高人民法院颁布的“医疗举证责任倒置”和2002年9月1日国务院发布的新的“医疗事故处理条例”的正式出台与实施，医护

9、人员的自我保护意识更进一步增强，所以，在其从事的诊疗活动中，处处谨