心血管疾病营养处方专家共识（初稿解读）.ppt

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1、心血管疾病营养处方专家共识（初稿解读）北京医院内分泌科营养科孙明晓起草单位中国老年学学会心脑血管病专业委员会中国康复医学会心血管病专业委员会中国营养学会临床营养分会中华预防医学会慢性病预防与控制分会组织架构共识发起专家：胡大一共识执笔专家：常翠青　　赵文华　　贾　梅专家组名单：（按姓氏拼音顺序）常翠青陈步星陈春明陈君石陈　伟丁荣晶　董吁钢杜　青高　炜郭　兰郭新贵胡大一　贾　梅荆志成李虹伟李瑞杰皮　林史旭波　孙建琴孙明晓王乐民薛长勇杨晓光杨月欣　张　健张　谦张抒扬赵　冬赵文华大纲膳食、营养因素与心血管疾病心血管疾病营养治疗原则心血管疾病膳食营养处方的制定附录（11项）医学营养治疗（M

2、NT）是心血管疾病的一级、二级预防的手段MNT可以减少心血管疾病的危险因素MNT可以降低心血管疾病发生的风险适用指导人群：临床医师、临床营养师、护士膳食脂肪酸和胆固醇饱和脂肪酸：动物肉类反式脂肪酸：氢化植物油（糕点、反复煎炸）不饱和脂肪酸：MUFA，PUFA（n=6,3）胆固醇：膳食摄入、自身合成植物甾醇：油脂和植物性食物膳食纤维抗氧化营养素（剂）、叶酸和类黄酮钠和钾维生素D食物：蔬菜水果、鱼、坚果、大豆、酒、咖啡、茶膳食、营养因素与心血管疾病膳食、营养因素与患心血管疾病风险研究证据水平证据降低危险没有相关增加危险令人信服亚油酸鱼和鱼油（EPA和DHA）蔬菜和水果（包括浆果）钾少量

3、适量酒精（对冠心病）植物甾醇规律的身体活动维生素E补充剂饱和脂肪酸（豆蔻酸和棕榈酸）反式脂肪酸高钠摄入大量饮酒（对中风）超重和肥胖很可能-亚麻酸油酸膳食纤维全粒类谷物无盐坚果叶酸硬脂酸膳食胆固醇未过滤的熟咖啡可能大豆制品类黄酮富含月桂酸的脂肪-胡萝卜素补充剂胎儿营养不良证据不足钙镁维生素C维生素D碳水化合物铁心血管疾病营养治疗原则概念：MNT，临床营养医师参与疾病治疗目的：控制血脂、血压、血糖、体重等治疗目标流程：营养评估、营养诊断、营养干预内容：总原则高血压高血脂、动脉粥样硬化和冠心病急性心肌梗死慢性心力衰竭心血管疾病营养治疗总原则膳食要素目标摄入量（总能量的%）脂肪总量15～

4、30饱和脂肪酸<10多不饱和脂肪酸6～10n-6脂肪酸5～8n-3脂肪酸1～2反式脂肪酸0或<1单不饱和脂肪酸10～20左右*碳水化合物55～70游离糖**<10蛋白质10～15胆固醇300mg/d氯化钠（钠）6g/d（2g/d）蔬菜和水果>400g/d膳食纤维25～30g/d（来自食物）可溶性膳食纤维>20g/d（来自食物）身体活动150分钟/周，中等强度运动高血压的营养治疗限制能量的平衡膳食，维持健康体重增加身体活动：每天30分钟中等强度有氧运动，每周5天。严格控制钠盐：推荐每日食盐用量控制在5g/d以下适当增加钾摄入量：3.5～4.7g/d，从自然食物中摄取足量的钙和

5、镁，推荐饮用牛奶、食用蔬菜和水果限制饮酒高血脂、动脉粥样硬化和冠心病的营养治疗降低LDL-C，降低饱和脂肪和反式脂肪酸，降低总能量严格控制饱和脂肪和肉类食品，适量控制精制碳水化合物食物，保证蔬菜水果摄入中度限制钠盐，盐摄入不超过6g/d。少量多餐，避免过饱，忌烟和浓茶适量饮酒应因人而异，并取得医师的同意适量身体活动动脉粥样硬化和冠心病营养治疗基本要素要素建议减少使LDL-C增加的营养素饱和脂肪酸＜7%总热量膳食胆固醇＜200mg/d反式脂肪酸0或＜1%总热量增加能降低LDL-C膳食成分植物甾醇2g/d可溶性膳食纤维10~25g/d总能量调节到能够保持理想的体重，或能够预防体重增加身体

6、活动足够的中等强度锻炼，每天至少消耗200kcal（836.8kJ）能量，相当于中速步行累计50～60分钟。急性心肌梗死的营养治疗过冷或过热食品均应避免，浓茶、咖啡也不适宜注意维持血液钾、钠平衡进食种类及量：循序渐进原则控制液体量限制脂类：低脂、低胆固醇、高PUFA保持丰富膳食纤维的摄入，大便通畅注意维生素K与抗凝药的拮抗作用了解患者用药情况包括利尿药、降压药，了解患者血钠、血钾水平、肾功能、补液量及电解质种类、数量心肌梗死患者食品宜忌食品类别推荐的食品忌吃或少吃食品谷类及制品大米、面粉、小米、玉米、高粱各种黄油面包、饼干、糕点、油条、油饼等多油食品禽、肉类瘦猪、牛、羊肉、去皮禽肉含

7、钠盐罐头食品、香肠、咸肉、腊肉、肉松水产类新鲜淡水鱼（<120g/d）及海鱼咸鱼、熏鱼奶蛋类鸡蛋或鸭蛋，每天1个，牛奶咸蛋、皮蛋、乳酪等豆类及制品各种豆类、豆浆、豆腐油炸臭豆腐干、霉豆腐蔬菜类各种新鲜蔬菜咸菜、酱菜、榨菜等腌制菜水果类各种新鲜水果葡萄干、含有钠盐水果罐头或果汁，水果糖等油脂类植物油为主、动物油少量奶油、人造奶油饮料淡茶、咖啡等汽水、啤酒、浓肉汤等调味品醋、糖、胡椒、葱、姜、咖喱味精、食盐、酱油、番茄酱、豆瓣酱等慢性心力衰竭的营养治疗适当限钠