小儿肺炎支原体肺炎的临床诊治体会.pdf

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1、第8卷第1期总第81期114二〇一〇年一月•庚寅年小儿肺炎支原体肺炎的临床诊治体会武钢湖北省京山县人民医院儿科（431800）摘要：目的分析小儿肺炎支原体肺炎的临床及并发症特点，提高诊断和治疗水平。方法对我院89例确诊为肺炎支原体肺炎住院患儿的临床特点进行分析和总结。结果小儿肺炎支原体肺炎发病年龄多为学龄儿童，临床以发热、咳嗽为特征，也可有肺外并发症，所有患儿用红霉素、阿奇霉素治疗效果良好，无后遗症发生。结论小儿肺炎支原体肺炎发病年龄有降低的趋势，症状重，早期大多无明显阳性体征，聚合酶链式反应检测肺炎支原体DNA是临床肺炎支原体肺炎重要的诊断方法，可以考虑将CRP作为肺炎支原体肺炎病情变化和观

2、察的参考指标，使用大环内酯类药物治疗效果好。关键词：肺炎支原体肺炎；临床特点；并发症；儿科学；中西医结合儿科学doi：10.3969/j.issn.1672-2779.2010.01.094文章编号：1672-2779（2010）-01-0114-02肺炎支原体（MycoplasmaPneumoniae，MP）是小素静滴，剂量为25～30mg/（kg•d），疗程2～3周，对儿呼吸道感染，尤其是下呼吸道感染的常见病原之一，红霉素胃肠道不良反应显著不能耐受者，改用红霉素换近年来儿童肺炎支原体肺炎的发病率成逐年增加的趋势代药物阿奇霉素10mg/（kg•d）静滴，待患儿烧退及咳[1]。肺炎支原体肺炎临

3、床表现轻重不一，除了可以引起嗽明显减轻后改为口服。同时辅以解热、止咳、祛痰等一系列呼吸系统疾病外，还常有肺外合并症，可造成多对症治疗，胸腔积液的患儿随病情好转而吸收。系统、多器官的损害，临床上应予以重视。为了提高肺2结果炎支原体肺炎的诊治水平，对我院儿科2006年1月至经临床对症治疗，73例患儿在治疗3～5天后体温2007年1月收治并确诊的89例肺炎支原体肺炎患儿的下降，咳嗽减轻，14例在治疗7～9天后体温平稳，咳临床资料进行总结分析，现报告如下：嗽明显降低。对合并其他细菌感染的11例患儿，同时给1临床资料予头孢类抗生素治疗，1例合并肺炎链球菌和1例合并1.1一般资料本组89例患儿均为我院儿科

4、住院病例，肺炎军团菌感染的患儿，持续治疗2周后体温方正常。其中男38例，女51例；男女之比为1∶1.3。年龄3个所有患儿均在治疗7～10天后复查胸片，检查肺部病变月～1岁5例，1～3岁17例，3～6岁22例，6～10岁基本或绝大部分吸收好转后出院，门诊随访3～12个月，28例，10岁以上18例。预后良好，均无后遗症。患儿住院时间最短7天，最长1.2临床表现89例患儿均有发热症状，体温最高达35天，平均住院时间12.5±1.5天。40.1℃，热型呈张弛热31例，稽留热16例，不规则发3讨论热42例；发热一周以上者51例，2周以上者22例，3肺炎支原体肺炎近年来的发病有增高趋势，资料研周以上者16

5、例。84例患儿有咳嗽症状，初期多为阵发究表明，肺炎支原体肺炎是儿童社区获得性肺炎的常见[2]性干咳，以夜间咳嗽为主，后期转变为频繁性咳嗽，咳病及多发病，约占社区获得性肺炎的50%，因此肺炎嗽时间1周以上者41例，2周以上者23例，3周以上者支原体肺炎越来越受到社会及临床的重视。20例。患儿伴头痛、咽痛54例，厌食26例，恶心呕吐3.1肺炎支原体肺炎流行病学情况肺炎支原体肺炎17例，周身乏力、精神萎靡39例。肺部听诊发现肺部在世界范围内每3～4年有一次流行，且四季均有发病，浊音28例，一侧或两侧呼吸音弱14例，干性啰音12例，常见于学龄儿童及青少年，近年来研究发现，婴幼儿中湿性啰音6例。患儿胸片

6、显示，单侧肺病变82例（其中肺炎支原体肺炎的发病率也有所升高。本组资料显示，6累及右肺61例，累及左肺21例），双侧肺病变7例；云岁以上患儿占51.69%，6岁以下占48.31%，其中3岁以雾状阴影42例，斑片状阴影19例，肺门增大9例，肺下22例，占24.72%，最小的患儿仅3个月，说明肺炎[3]纹理增强8例，胸腔少量积液5例。支原体感染较以往文献报道发病年龄有降低的趋势。1.3实验室检查血常规检查发现，外周血白细胞升高肺炎支原体主要通过呼吸道飞沫传染，因此当临床发现31例，C-反应蛋白（CRP）升高46例，淋巴细胞增多患儿肺炎支原体感染后，应及时住院治疗并尽可能对其12例，嗜酸细胞增多10

7、例，中性粒细胞增多4例。血接触的其他幼儿进行临床诊断，避免因集体生活使交叉沉均增快，其中＞20mm/h51例，＞50mm/h26例，＞感染机会增多。100mm/h12例，平均为51.5mm/h。血冷凝集实验滴度3.2肺炎支原体肺炎的临床特点肺炎支原体肺炎一＞1∶32者38例，＞1∶64者23例，阳性率为68.54%。般临床症状轻，病程长，主要临床表现为持续发热及阵支原体PCR均阳性，肝功能异常3例