心内科进修医生培养注重疾病诊疗指南.pdf

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1、心内科进修医生培养～一～一撇注一～一～一重～一一一～一疾～一一～一病～一～诊疗指南李世军①摘要：心血管内科学是近年来发展较为迅速的专业学科之一，心血管疾病指南更新很快，对进修医生仅强调“强化三基训练”已不能满足进修医生临床教学需求。本文从大型综合医院心内科进修生的教学现状出发，阐述心血管疾病指南在心内科进修医师教学中的作用，介绍临床带教导师如何指导进修医生在临床实践中熟练、正确地应用心血管疾病指南，提高进修医生临床继续教育的质量。关键词：心内科，疾病诊疗指南，进修医生，教学质量中图分类号：R499文献标识码：A文章编号：1002—0772(2012)l1

2、—0004—03TrainingRefreshedDoctorsinDepartmentofCardiologyshouldPayAttentiontoClinicalGuide—阳linestotheDiagnosisandTreatmentofDiseasesLIShi—jun．DivisionofGeriatricCardiology，一一～一一～一一～当今医学知识更新非常快，新知识、新技术、新方法血压、心脏电生理、先心病等多种亚专科，内容丰富、繁不断涌现，就心内科而言，临床诊断治疗指南几乎每年杂。国内大型综合性医院的心血管内科一般分设冠心都要更新

3、，继续医学教育显得越来越重要。医学知识的病病区、高血压心力衰竭病区、心电生理病区、老年心血更新除从网上浏览最新进展和自学读书外，医疗卫生技管内科、心脏监护室等。许多基层医院的进修医生由于术人员还可以通过医院进修教育更新理论知识，提高临当地医院心内科没有细分亚专科，在校期间也仅是学到床实践技能。与其他继续教育形式相比，医院进修教育心血管内科的基本教程，临床前所掌握的相关知识积累具有培训周期短、实用性强、见效快的优点，能满足不同较少，基础薄弱。目前许多进修医生仅仅进行初步的岗专业、不同层次的医疗卫生技术人员的需求。心血管内前培训就参与到一线临床工作，往往感到

4、无处下手，临科学是近年来发展较为迅速的专业学科之一，专科内容床工作面临很多风险。目前许多教学医院通过制定进丰富，包括冠心病组、高血压组、心力衰竭组、电生理组、修医师教学规划、加强进修医师医院规章制度和临床诊心肌病组、先心病和血管病组等相关亚专科，新技术多，疗常规路径学习、加强带教导师的德才培养、严格强化涵盖面广。接受进修教育成为越来越多基层医院心内“三基”(基础理论、基本知识和基本技能)训练、进修医科医师提升综合素质的继续医学教育方式选择。医院师参与临床实践不断总结进步等方式，大大提高了进修进修教育开展过程中，及时介绍、讲解并培养最新心血医师的临床技能、

5、培养了良好的临床习惯l1]。不过，由管疾病指南实际应用技能，对于进修医生在有限的时间于当今心血管内科13新月异，知识更新非常快，仅仅学内了解最新医学进展，学习更多新业务和新技术，掌握习一些基本的临床知识还无法满足患者对医疗保健服最新治疗救治规范与临床诊断治疗路径，提高进修医生务的需要。在这样的背景下，进修医师导师及时讲解、临床带教质量无疑具有非常重要的意义。更新、传授最新的心血管疾病诊疗指南，对于进一步提1大型综合医院心内科的特点及进修医生教学现状高进修医师继续教育质量就显得尤为重要。2心血管疾病指南在心内科进修医师教学中的作用心血管内科专业性很强，涉及

6、冠心病、心力衰竭、高近年，由于心血管疾病循证医学的迅速发展，心血①解放军总医院南楼临床部心血管内一科北京100853管疾病诊疗指南的制定，为心血管内科疾病诊断与治疗MedicineandPhi／osophy，Nov2012，Vol33，No11B。TotalNo465!型堡堕竺生壹重堕堡!重堕二至兰医学与哲学2012年11月第33卷第11B期总第465期路径提供指导，为规范医疗提供指南。但是由于心血管放气道并准备好在第一名施救者完成第一轮3O次胸外指南更新很快，许多进修医生来自基层医院，根据经验按压后立即进行人工呼吸。无论有一名还是多名施救治疗的观念根深

7、蒂固，他们很少看指南，更不用说在临者在场，都需要从胸外按压开始心肺复苏，同时应尽可床实践中运用指南，这给临床医疗带来很多隐患。例能缩短人工呼吸的延误时间。美国的一项研究显示，仅如，2010年《中国高血压指南》(修订版)建议，急性缺血有不到50的心脏骤停患者得到旁观者实施的CPR，性卒中溶栓前血压应控制在<185／110mmHg。急性缺原因就在于非专业的旁观者觉得开放气道和人工呼吸血性卒中发病24小时内血压升高的患者应谨慎处理，太困难了，而犹豫不前。如果仅需要胸外按压，会让更除非收缩压≥180mmHg或舒张压≥100mmHg；或伴多旁观者乐于实施CPR[3

8、]。带教老师应及时将这一信有严重心功能不全、主动脉夹层、高血压脑病的患者，一息传