正确分析医患矛盾，不断改善医患关系

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1、1l3下措施：(1)早期应用H受体拮抗剂，抑制基础胃酸，四、讨论降低蛋白酶活性，避免使用水杨酸类、糖皮质激素类重症颅脑损伤患者中上消化应激性溃疡出血发药物及生冷过热、粗硬食物等，以保护胃黏膜。(2)生率高达20％以上。应激性溃疡时机体应激在胃局对可疑上消道出血者及时留标本送验，同时检测胃液部的表现，多发生于伤后的1～2周，少数特重型颅脑PH值，PH值<3．5时，是出血的危险信号，应及时进损伤患者发生应激性溃疡出血是不可避免的。颅脑行处理。(3)已发生上消化道出血患者，应用抑酸保损伤后，植物神经功能紊乱致胃壁细胞黏液分泌降护胃黏膜及止血药物，

2、用冰盐水(4℃)加0．02％去甲低，胃黏膜血流减少，导致胃黏膜出现病变，影响营养肾上腺素或云南白药等进行洗胃，每次200ml，2次／成份的吸收，使营养不良，免疫功能下降。而充足的d。同时用较低温度的营养液继续鼻饲，注意观察病黏膜血供对维持胃黏膜的防御机能起着重要的作用。情发展。(4)对已造成循环不稳定的上消化道出血当营养状态改善后，免疫功能也将明显改善。者立即禁食，观察出血量，静脉应用止血药、抑酸剂或参考文献内窥镜下局部喷洒止血药，常用的有0．1％肾上腺素、5％的孟氏液等。积极补充血容量，预防休克。1．彭旭，葛永敏．重型颅脑损伤并发应激性溃

3、疡的观三、结果‘察护理，临床医学，2000，Z0(2)：63．由于治疗，护理措施及时有效，本组1l8例中，其2．赵云祥，妩林．营养支持在重型颅脑损伤治疗重的中3l例不同程度的应激性消道溃疡出血患者均应用．肠外与肠内营养，1997，4(2)：76．痊愈。发生应激性溃疡出血的比例为26．3％，大大3．吴敏，誉铁默，李铁男，等．外科危重病人局内和局降低了消化道溃疡出血的发生。其中3例大出血，采外营养支持的应用．中国实用外科杂志，200121取上述处理措施，2例控制了出血，稳定了病情，1例(4)：213．效果不佳，采取手术治疗后痊愈。正确分析医患矛

4、盾，不断改善医患关系新疆维吾尔自治区医学会医疗事故技术鉴定办公室(830004)阿依仙·阿合尼亚孜随着医疗市场的不断发展和全民法律意识的增服务对象是患有各种各样不同疾病、不同阶层、不同强，患者就医过程中维权行为的日益增多，医疗纠纷文化、不同素质、不同民族并有不同需求的病人及家案件逐年上升，呈现出“数量多、索赔高、处理难”的属，医务人员拥有专业知识与技能，有诊治权和干涉特点【l】。因我国医疗资源分配不均、医疗保障制度权。对求医患者有权利施行诊断和治疗，并且可以在不健全以及媒体的片面报道等多方面因素，使目前的特殊情况下限制患者自主权利，为了达到

5、对患者负责医患关系存在着许多不和谐因素。怎样看待、处理当的目的，权利与义务不可分割。医务人员的义务是全前的医患关系，已成为卫生管理、医院管理、医德建心全意的为患者的健康服务。患者也享有平等的医设、医院文化建设的重点内容。医疗纠纷从发生、发疗权、疾病的认知权、知情同意权、决定权和隐私权，展的规律来看是一个非常复杂的问题，不仅有患者和同时也要履行相应的义务，如：遵守医院的纪律和制社会环境因素，也有医院内部的管理问题J。度、缴纳相应的费用、告诉医生真实的病情及治疗经从医患双方的权利义务来讲，医务工作者从事的过、配合医生进行治疗等。为了有效预防、控

6、制和正是一种高风险并存在很多不确定因素的特殊职业，其确处理医疗纠纷，即对产生纠纷的源头因素、环节因l14素、成行因素、转化因素实行针对性的防范】，理性但病没有治好，在心理上很不平衡，很容易与医务人分析、正确面对其发生的主要原因，思考并探讨有效员发生冲突，部分医务人员职业道德修养不高，服务地防范措施和适宜的解决办法是摆在我们面前的重态度差，对患者存在冷、硬、推等问题，使患者发生不要课题。笔者根据多年来从事医疗信访、医疗事故技满心理，冲突、纠纷就不可避免的发生。术鉴定等方面的实际工作经验并参考相关文献提出(5)部分医务人员确因技术水平、经验以及

7、医院以下观点仅供同行们参考。条件等原因发生一些连医务人员本人也不愿意看到一、出现医患矛盾的主要原因的不良结果，导致一些医疗纠纷的发生。1．国家体制方面的问题3．患者方面的问题(1)医疗资源分配不合理，基层群众基本的医疗(1)患方对医疗结果没有合理的预期，期望值过服务得不到有力保障，医疗资源都集中在大医院，部高。对医疗行业的特殊性、高风险性、患者个体的差分群众看病贵、看病难的问题在一定程度上客观存异性及医学的发展等不了解，认为既然到了医院，把在。人交给了医生，交了钱，医生就应该把所有的病人治(2)政府对医疗机构在基本建设、设备更新、人好，只能

8、医活，不能治死。当发生了医疗意外及不良员工资、福利待遇等方面投人严重不足，导致医院的的治疗结果或病人死亡就认为医院有责任，产生不满管理者及其职工必须考虑如何维持医院的生存和发心理