颈椎病的防治.pptx

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1、颈椎病的防治凉山州第一人民医院康复科杨小波什么是颈椎病？颈椎椎间盘退行性改变及其继发病理改变累及其周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等），出现相应的临床表现。授人以鱼不如授人以渔：随着年龄的增长，颈椎椎间盘发生退行性变，注意避免一些因素，则有助于防止颈椎退行性变的发生与发展。1.保健操2．避免长期低头姿势和不良习惯（1小时左右）3．颈部放置在生理状态下休息（10公分）4．避免颈部外伤、过重的旋转手法5．避免风寒、潮湿6．重视青少年颈椎健康未病先防！一．正确认识颈椎病，积极治疗。二．注意休息：颈椎病急性发作期或初次发作的病人，要适当注意休息，病情严重者更

2、要卧床休息2-3周。枕头的位置、形状与选料要有所选择，也需要一个良好的睡眠体位，做到既要维持整个脊柱的生理曲度，又应使患者感到舒适，达到使全身肌肉松弛，调整关节生理状态的作用。既病防变！根据受累组织和结构的不同，颈椎病分为：颈型（又称软组织型）、神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型、其他型（目前主要指食道压迫型）。如果两种以上类型同时存在，称为“混合型”。如何诊疗？颈椎病的分型X线检查（见图1）：检查CT可以显示出椎管的形状及OPLL的范围和对椎管的侵占程度；脊髓造影配合CT检查可显示硬膜囊、脊髓和神经根受压的情况。检查颈部MRI检查则可以清晰地显示出椎管内、脊髓

3、内部的改变及脊髓受压部位及形态改变经颅彩色多普勒(TCD)、DSA、MRA可探查基底动脉血流、椎动脉颅内血流，推测椎动脉缺血情况，是检查椎动脉供血不足、椎动脉型颈椎病的有效手段。检查治疗颈椎病的治疗有手术和非手术之分。大部分颈椎病患者经非手术治疗效果优良，仅一小部分患者经非手术治疗无效或病情严重而需要手术治疗。一．非手术治疗目前报道90%～95%的颈椎病患者经过非手术治疗获得痊愈或缓解。非手术治疗目前主要是采用中医、西医、中西医结合以及康复治疗等综合疗法，中医药治疗手段结合西药消炎镇痛、扩张血管、利尿脱水、营养神经等类药物。（一）中医中药治疗1．中医药辨证治疗(

4、1)颈型颈椎病：宜疏风解表、散寒通络，(2)神经根型颈椎病：宜祛瘀通络(3)椎动脉型颈椎病，化湿平肝，(4)脊髓型颈椎病：祛瘀通腑(5)交感型颈椎病症状较多，宜根据病情辨证施治。2．中药外治疗法：敷贴药、喷药等。3．推拿和正骨手法：柔和，切忌暴力。有禁忌以及诊断不明的情况下，禁止使用任何推拿和正骨手法。4．针灸疗法包括针法与灸法。5.颈椎病专科药物治疗以露明颈通颗粒为代表的颈椎病专用药的诞生，为颈椎病的治疗打开了一条光明之路。但是由于该项研究还处在初步阶段，还有更多的中医药成分有待进一步研究，因此，颈椎病专科药物的研制还任重而道远。治疗（二）．康复治疗1．物理因

5、子治(1)直流电离子导入疗法常用用各种西药（冰醋酸、VitBl、VitB12、碘化钾、奴佛卡因等）或中药（乌头、威灵仙、红花等）置于颈背，按药物性能接阳极或阴极，与另一电极对置或斜对置，每次通电20分钟，适用于各型颈椎病。(2)低频调制的中频电疗法(3)超短波疗法(4)超声波疗法(5)超声电导靶向透皮给药治疗(6)高电位疗法(7)光疗紫外线疗法：。(8)其它疗法如磁疗、电兴奋疗法、音频电疗、干扰电疗、蜡疗、激光照射等治疗也是颈椎病物理治疗经常选用的方法，选择得当均能取得一定效果。目前，具有综合性物理治疗治疗作用的2．牵引治疗3．手法治疗4.颈椎运动疗法常用的方式

6、有徒手操跑步、游泳、球类等5．矫形支具应用无论那一型颈椎病，其治疗的基本原则是遵循先非手术治疗，无效后再手术这一基本原则。这不仅是由于子术本身所带来的痛苦和易引起损伤及并发症，更为重要的是治疗手术治疗主要是解除由于椎间盘突出、骨赘形成或韧带钙化所致的对脊髓或血管的严重压迫，以及重建颈椎的稳定性。必须严格掌握微创治疗（髓核溶解、经皮切吸、PLDD、射频消融等）的适应证。手术术式分颈前路和颈后路。1．前路手术2．后路手术手术治疗“围手术期”的康复治疗有利于巩固手术疗效，弥补手术之不足，以及缓解手术所带来的局部和全身创伤，从而达到恢复患者心身健康的目的。围手术期治疗的

7、基本方洼既离不开有关颈椎病的康复医疗（如中药、理疗、体育疗法、高压氧等），又不能忽视一些新的病理因素，如手术给患者带来的忧虑恐慌等精神负担，又如手术的创伤以及术后体质虚弱。康复姿势：两脚分开与肩同宽，两臂自然下垂，全身放松,两眼平视，均匀呼吸，站坐均可。1.左顾右盼:头先向左后向右转动，幅度宜大，以自觉酸胀为好，30次。2.前后点头:头先前再后，前俯时颈项尽量前伸拉长，30次。3.旋肩舒颈:双手置两侧肩部，掌心向下，两臂先由后向前旋转20—30次，再由前向后旋转20—30次。4.摇头晃脑:头向左一前一右一后旋转5次，再反方向旋转5次。5.头手相抗:双手交叉紧贴后

8、颈部，用力顶头颈，头颈则