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1、检验医学与临床20l0年8月第7卷第l6期LabMealClin,August2010,Vo1.7,No.162.4诊断标准肾功能短期内(数小时至数周)进行性下降,吸附血中胆红素,同时对内毒素物质也能吸附,使血液中的毒SCr≥150“mol/I,BUN≥9mmol/I。本组3例患者均有静脉物和代谢产物得到清除,可起到保肝解毒及补充凝血因子的作滴注克林霉素后,2例于次日出现少尿,1例出现多尿,肾功能用嘲,阻断肝肾继续损害的恶性循环,使肝肾细胞得以机会再检查BUN及SCr明显增高,符合诊断标准。根据中华医学会
2、生和修复。急性肝功能衰竭和肾功能衰竭患者体内除了有水感染病学分会和肝病学分会2006年制订的肝功能衰竭诊疗指溶性的小分子毒素,同时也含有大量脂溶性中大分子毒素,利南,急性肝功能衰竭是指急性起病,2周以内出现Ⅱ度以上肝用血液灌流联合血液透析技术治疗,可以很好地清除这些毒性脑病为特征的肝功能衰竭。可有以下表现:(1)极度乏力,并素。使用时将血液灌流器用于血液透析器之前,其目的:(1)有明显厌食、腹胀、恶心和呕吐等严重消化道症状;(2)短期内防止血液经过血液透析器之后被浓缩而造成凝血。(2)防止酸黄疸进行性加深
3、;(3)出血倾向明显,PTA≤40,且排除其他碱电解质的紊乱。(3)可以较好地利用透析机上的加温装置,原因。使回流的血液保温。活性碳血液灌流器主要吸附大分子量毒2.5预防与治疗的对策物,其特点是吸附容量大,吸附速率快,机械强度高,特别是对2.5.1预防给药过程的注意要点:克林霉素不良反应好发于疏水亲脂基团或小分子环状结构的毒素具有较强大的吸附于静脉给药过程中,其发生率占所有不良反应的72.41。冈作用。但单纯的血液灌流不足之处:(I)不能调节电解质的平此,应用克林霉素进行治疗应该严格遵循口服(肌肉)一静脉
4、的衡;(2)不能对水分进行调节;(3)对于水溶性小分子毒素清除用药原则来选择实施治疗方案。对于既往有其他药物过敏史效果不如透析。作者利用其不同的功能特点,联合治疗妊娠合的患者,属于过敏性体质,应考虑到患者的个体差异,谨慎使用并急性肝、肾功能衰竭取得了较好的临床疗效。此药物。用药过程中要注意巡视,严密观察药物反应,同时做本案例提示,静脉给药更易发生不良反应,因此静脉点滴好急救准备,以保证患者的用药安全]。泌尿系统所表现的药时应控制剂量和静滴速度,剂量不宜超过2Omg/min,禁止大品不良反应有血尿[、血蛋白
5、、急性肾功能衰竭等。原因与剂量快速滴注。随着克林霉素的广泛使用,其不良反应报道也克林霉素体内高血浆蛋白结合率有关。因此,为安全起见,I临目益增多,因此临床医生、药师、护士应重视其不良反应,掌握床使用过程中应注意:(1)避免同华法林等体内高蛋白结合牢其发生特点、规律及其处理办法,加强临床合理用药,减少对患药物联用。(2)高度重视克林霉素的肾毒性作用。(3)治疗期者的危害。间除监测肝功能外,还应密切注意尿常规、尿酶、血肌酐和尿素参考文献的检测。(4)一旦出现急进性肾损害应立即停用克林霉素并及早进行积极治疗和肾
6、病理检查。肝脏系统反应,有些患者在应[1]陶文筠,郭代红,谭次峨.279例克林霉素临床用药分析用克林霉素后会出现血清转氨酶升高及黄疸,多数为一过[J].中国药师,2005,8(8):658—660.性,停药后可消失。一般患者用药量较大才出现该不良反应。[2]王雪芳.克林霉素少见不良反应分析[J].中华临床医学因此使用此药时应仔细询问患者有无肝、肾疾病,以免因代谢研究杂志,2003,9(1):74.过慢血药浓度过高而诱发不良反应。用药剂量应严格遵守产[3]徐林发,张哲俊.盐酸克林霉素静脉给药发生红色尿4例品
7、说明,剂量不可太大,严密观察病情,出现不良反应时应及时[J].中国医院药学杂志,2006,26(4):472.停药并采取相应措施。一般本品不作为首选药,同时应防止剂[4]李宇峰.克林霉素致新月体肾炎急性肾功能衰竭1例量过大,静脉给药浓度不能过高,每次剂量稀释液宜100~200[J].齐鲁药事,2005,24(2):120—121.mL,以0.5~1h滴完为妥,疗程宜7~10d。使用时应注意其[5]张艳芝.克林霉素注射液致黄疸l例[J].中华临床与卫不良反应,加强临床合理用药,以减少或避免不良反应对患者生,
8、2004,3(4):257.的危害。[6]段钟平,韩大康,刘青,等.组合型生物人工肝治疗重型肝2.5.2治疗急性肝、肾功能衰竭,以往单靠常规的保肝利尿炎肝功能衰竭的临床应用[J].中华肝脏病杂志,2002,10强心等综合治疗,见效慢,死亡率高,近年来作者在综合治疗的(4):305—306.基础上应用血液灌流与血液透析联用,取得了良好效果。应用血液灌流联合透析治疗急性肝功能衰竭和肾功能衰竭,不但能(收稿日期:201O-04—06
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