《苯肾上腺素预注射用于剖宫产术脊麻后低血压的剂量效应》.pdf

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1、第３６卷第５期安徽医学２０１５年５月ＡｎｈｕｉＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌ５３３苯肾上腺素预注射用于剖宫产术脊麻后低血压的剂量效应王德华杨定东王绍林张骐［摘要］目的探讨苯肾上腺素对剖宫产术脊麻后低血压的合适预注射剂量。方法择期行剖宫产术产妇８０例，ＡＳＡⅠ或Ⅱ级，随机分成４组（ｎ＝２０）：苯肾上腺素预注射５０μｇ（Ｐ１组）、１００μｇ（Ｐ２组）、１５０μｇ（Ｐ３组）和对照组（Ｃ组，无预注射），快速输注羟乙基淀粉１３０／０４氯化钠至胎儿取出前（控制总量≤５００ｍＬ，于Ｌ３～４间隙鞘内注入布比卡因９ｍｇ＋吗啡０．２ｍｇ，注药后随即产妇平卧位静脉注射上述不同剂量的苯肾上腺素，胎儿取出前若

2、发生产妇低血压，给予适当（５０μｇ或１００μｇ）苯肾上腺素静脉注射。结果胎儿取出前低血压发生率组间差异无统计学意义（Ｐ＞００５），心动过缓发生率组间差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；所有产妇未发生反应性高血压；随着苯肾上腺素预注射剂量增加，各组产妇胎儿取出前平均最低收缩压（ＳＢＰ）增加，但差异无统计学意义（Ｐ＞００５），并且随着鞘内苯肾上腺素预注射剂量的增加低血压出现时间延迟且低血压出现的次数及苯肾上腺素总干预剂量逐渐减小，组间差异均有统计学意义（Ｐ＜００５）。术中恶心呕吐发生率，新生儿Ａｐｇａｒ评分和脐静脉血气组间差异无统计学意义（Ｐ＞００５）。结论苯肾上腺素预注射１００μ

3、ｇ联合胶体快速输注有利于减少择期剖宫产脊麻后低血压发生次数，心动过缓发生率较低，能较好维持产妇血流动力学稳定。［关键词］苯肾上腺素；麻醉，脊椎；低血压；剖宫产术ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１０００－０３９９．２０１５．０５．００７ＤｏｓｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｐｈｅｎｙｌｅｐｈｒｉｎｅｐｒｅｉｎｊｅｃｔｉｏｎｆｏｒｈｙｐｏｔｅｎｓｉｏｎａｆｔｅｒｓｐｉｎａｌａｎｅｓｔｈｅｓｉａｉｎｃｅｓａｒｅａｎｄｅｌｉｖｅｒｙＷａｎｇＤｅｈｕａ，ＹａｎｇＤｉｎｇｄｏｎｇ，ＷａｎｇＳｈａｏｌｉｎ，ｅｔａｌＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＡｎｅｓｔｈｅｓｉａ，ｔｈｅＳｅｃｏｎｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＷｕ

4、ｈｕ，Ｗｕｈｕ２４１０００，Ｃｈｉｎａ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅｐｒｅｉｎｊｅｃｔｉｏｎｄｏｓａｇｅｏｆｐｈｅｎｙｌｅｐｈｒｉｎｅｆｏｒｈｙｐｏｔｅｎｓｉｏｎａｆｔｅｒｓｐｉｎａｌａｎｅｓｔｈｅｓｉａｉｎｓｅｌｅｃｔｉｖｅｃｅｓａｒｅａｎｄｅｌｉｖｅｒｙ．ＭｅｔｈｏｄｓＥｉｇｈｔｙｐａｔｉｅｎｔｓｓｃｈｅｄｕｌｅｄｆｏｒｅｌｅｃｔｉｖｅｃｅｓａｒｅａｎｓｅｃｔｉｏｎ，ＡＳＡⅠｏｒⅡ，ｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏ４ｇｒｏｕｐｓ（ｎ＝２０ｅａｃｈ）：ｐｒｅｉｎｊｅｃｔｉｏｎｏｆｐｈｅｎｙｌｅｐｈｒｉｎｅｗｉｔｈ５０μ

5、ｇ（Ｐ１ｇｒｏｕｐ），１００μｇ（Ｐ２ｇｒｏｕｐ），１５０μｇ（Ｐ３ｇｒｏｕｐ）ｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｃｇｒｏｕｐ，ｎｏｐｒｅｉｎｊｅｃｔｉｏｎ）．ＥａｃｈｓｕｂｊｅｃｔｒｅｃｅｉｖｅｄａｎＩＶｒａｐｉｄｉｎｆｕｓｉｏｎｏｆｈｙｄｒｏｘｙｅｔｈｙｌｓｔａｒｃｈ１３０／０．４（ａｐｐｒｏｘｉｍａｔｅｌｙ１５～２０ｍＬ／ｍｉｎ）ｂｅｆｏｒｅｄｅｌｉｖｅｒｙ（ｔａｒｇｅｔｖｏｌｕｍｅ≤５００ｍｌ）．ＩｎｔｒａｔｈｅｃａｌｉｎｊｅｃｔｉｏｎｗａｓｐｅｒｆｏｒｍｅｄａｔｔｈｅＬ３，４ｉｎｔｅｒｓｐａｃｅｗｉｔｈｂｕｐｉｖａｃａｉｎｅ９ｍｇ＋ｍｏｒｐｈｉｎｅ０．２ｍｇ（ｄｉ

6、ｌｕｔｅｄｔｏ２ｍｌｗｉｔｈｃｅｒｅｂｒｏｓｐｉｎａｌｆｌｕｉｄ，ｉｎｊｅｃｔｉｏｎｔｉｍｅｏｆ１５ｓ）．Ｔｈｅｍａｔｅｒｎａｌｓｗｅｒｅｉｎｔｈｅｓｕｐｉｎｅｐｏｓｉｔｉｏｎａｎｄｒｅｃｅｉｖｅｄｔｈｅａｓｓｉｇｎｅｄｄｏｓｅｓｏｆｐｈｅｎｙｌｅｐｈｒｉｎｅｉｍｍｅｄｉａｔｅｌｙａｆｔｅｒｉｎｔｒａｔｈｅｃａｌｉｎｊｅｃｔｉｏｎ．Ｉｆｍａｔｅｒｎａｌｈｙｐｏｔｅｎｓｉｏｎｏｃｃｕｒｒｅｄｂｅｆｏｒｅｄｅｌｉｖｅｒｙ，ｔｈｅａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅｄｏｓｅｐｈｅｎｙｌｅｐｈｒｉｎｅ（５０μｇｏｒ１００μｇ）ｗａｓａｄｍｉｎｉｓｔｅｒｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｒｅｗｅｒｅｎｏｂｅｔｗｅ

7、ｅｎｇｒｏｕｐｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｈｙｐｏｔｅｎｓｉｏｎｂｅｆｏｒｅｄｅｌｉｖｅｒｙ（Ｐ＞００５），ｂｕｔｏｐｐｏｓｉｔｅｉｎｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｂｒａｄｙｃａｒｄｉａ（Ｐ＜００５）．Ｗｉｔｈｔｈｅｉｎｃｒｅａｓｅｉｎｐｈｅｎｙｌｅｐｈｒｉｎｅｐｒｅａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎｄｏｓｅｔｈｅａｖｅｒａｇｅｌｏｗｅｓｔｍａｔｅｒｎａｌｓｙｓｔｏｌｉｃｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅ（ＳＢＰ）ｂｅｆｏｒｅｄｅｌｉｖｅ