《超时心肺复苏成功2例》.pdf

《《超时心肺复苏成功2例》.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、超时心肺复苏成功2例(527400新兴)广东省新兴县人民医院急诊科何晃养例1男，43岁。因“发现晕倒后不省人事10min”入建立静脉通道。心电监护显示心电活动为一直线，立即肾上院。患者于2007年11月5日13：20许在家中无明显诱因突腺素1mg静脉注射，每5min1次；阿托品0．5mg静脉注然晕倒在地，家人发现时患者不省人事，呼之不应，检查心射，5min1次，共用3次；多巴胺40mg静脉注射，继按15跳、呼吸已停止，立即予以心脏外按压，口对口人工呼吸，4~g／(kg·min)泵人。心肺复苏30rain后心电监

2、护显示仍为min后12()医护人员到达现场，继续心肺复苏(CPR)，5min一直线，继续CPR，至18：30左右，心电监护见有短暂、低振后送到医院急诊科。查体：呼吸频率、脉搏、血压均为0，双侧幅的心室纤颤(室颤)波，又分别以200、300、360J除颤共3瞳孔散大固定，全身发绀。即气管插管、机械通气，持续胸外次，至18：45出现宽ORS型心动过速，仍无心音，考虑为无按压，肾上腺素1mg静脉注射，每5min1次；阿托品0．5mg脉型室性心动过速(室速)，静注利多卡因100mg，约5min静脉注射，5min1次，共

3、用3次；多巴胺40mg静脉注射，继后患者心律转为窦性，继以利多卡因200mg+5葡萄糖按15p-g／(kg·min)泵入。15：00患者自主循环恢复，心脏复250ml静脉滴注维持。患者心跳恢复后约2rain自主呼吸跳，为窦性心律，继之呼吸恢复、浅慢，瞳孑L散大固定，血压恢复，血压115／75mmHg，随后收入ICU行高级生命支持，1lO／65mmHg，深昏迷，急查心肌酶谱示肌酸激酶(CK)2157患者于2月15日痊愈出院。U／L，心电图示ST段明显抬高，有病理性Q波，考虑AMI，讨论即予尿激酶200U静脉溶栓，

4、20rain内滴完，心电图示ST段明显改善，以CPR后收入重症监护病房(ICU)行高级生命本组病例复苏成功的关键是在整个救治过程中保证了支持，予气管切开、机械通气，改善微循环、脱水、利尿、抗感CPR操作的连贯性、系统性和有效性：①患者在心搏骤停染、清除氧自由基、神经营养等治疗。次日患者意识逐渐恢最短时问内，得到及时、合理、有效的施行CPR，这是复苏复，第5天完全清醒，认知、定向力、肢体活动均恢复正常，给成功的前提保证；②到达医院急诊科后，气管插管、机械通予脱机、高压氧治疗。第2()天患者开始下床活动，随后拔除气

5、，持续胸外按压各环节紧密联结，保证了操作的有效性；气管管套并转上级医院行选择性冠状动脉造影、经皮冠状动③患者相对比较年轻，其心、肺、脑等重要脏器功能良好；脉腔内成形术(PTCA)，见左冠状动脉前降支(LAD)中段重④坚持不懈地有效超时心脏按压是最根本的复苏措施。度狭窄，予3mrFl×18n1m的Cypher支架值人，1()天后患者通常认为心跳、呼吸停止患者CPR30rain后仍未恢复痊愈出院，除了复苏时胸骨骨折外，未遗留其他后遗症。自主循环可以停止CPR，但对一些心源性猝死、电击伤猝死例2男，26岁。因“电击伤

6、后不省人事，无反应约6和溺水性猝死等患者，如比较年轻，如条件允许，通过适当延min”入院。患者于2008年1月23日17：25因电击伤后不长CPR时间，则有可能获得急救成功，医护人员要有超时省人事，由人送来医院，来院时患者已意识丧失，颜面青紫，CPR的概念。收稿日期：2008—05—21呼吸、心跳全无。立即胸外按压、气管插管、机械通气，同时主管单位湖北省卫生厅主办单位中华医学会武汉分会(430014武汉市胜利街155号)华中透挚编辑出版华中医学杂志编辑部协办单位(43(X)30武汉市解放大道1095号同济医院内

7、)CentralChinaMedicalJournal华中科技大学同济医学院附属同济医院电话(027)621290631964年创刊双月刊华中科技大学同济医学院附属协和医院E-mail：hzyx913@163．Corn主编I裘法祖l湖北省新华医院http：／／hyxz．chinajourna1．net．en编辑部主任方煌武汉大学人民医院广告经营许可证武工商广字01—7号武汉市汉阳医院订购处全国各地邮政局国内总发行湖北省邮政局湖北荆门石化医院发行范围公开发行国外总发行中国国际图书贸易总公司印刷长江水利委员会航测信

8、息工程院刊号(北京399信箱国外代号：BM6495)规定出版日期双月20日邮发代号38—26第32卷第6期2008年12月20日出版每册定价5．()()元