低剂量氯吡格雷和阿司匹林联用致血尿.pdf

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1、2015年2月第l7卷第1期ADRJ，February2015，Vol17．No．1．病例报告．低剂量氯吡格雷和阿司匹林联用致血尿刘俊朱艳虹【摘要】1例76岁男性急性冠状动脉综合征患者行经皮冠状动脉支架置入术后规律口服阿司匹林(O．1g、1次／d)、氯吡格雷(50mg、1次／d)、阿托伐他汀钙(20mg、1次／d)和单硝酸异山梨酯(10mg、2次／d)。2个月后突发左侧腰痛伴肉眼血尿。实验室检查：尿隐血(+++)，红细胞235个／l，红细胞l9个／高倍视野。泌尿系统超声和肾功能检查未见明显异常。停用氯吡格雷和阿司匹林，并给予对症治疗。2d后患者尿液恢复正常，左侧腰痛明显好转，尿红细胞阴性

2、。细胞色素P450(CYP)2C19基因多态性检测显示患者携带CYP2C1917等位基因，即CYP2C19酶为超快代谢型。继续给予患者阿司匹林等口服治疗，患者未再出现血尿。【关键词】氯吡格雷；阿司匹林；血尿HematuriaduetoconcomitantuseoflowdoseclopidogrelandaspirinLiuJun，ZhuYanhong．DepartmentofPharmacy，YijishanHospitalofWannanMedicalCollege，AnhuiProvince，Wuhu241001，ChinaCorrespondingauthor：LiuJun，E

3、maiZ：xiaoyu234561@sina．com【Abstract】A76一year—oldmalepatientwithacutecoronarysyndromereceivedregularlyaspirin(0．1goncedaily)，elopidogrel(50mgoncedaily)，atorvastatincalcium(20mgoncedaily)，andisosorbidemononitrate(10mgtwicedaily)bymouthafterundergoingpercutaneouscoronaryintervention．Hesufferedfromle

4、ftlumbagowithgrosshematuriaafter2monthsoftreatments．Laboratorytestsshowedthefollowingvalues：urineoccultblood(+++)，235redbloodceilspermicrolitreand17redbloodcellsperhighpowerfield．Urinarysystemultrasonographyandrenalfunctiondetectionshowednoabnormalities．Aspirinandclopidogelwerewithdrawnandthesymp

5、tomatictreatmentsweregiven．Twodayslater，thepatientSurinerecoveredtonormal，hisleftlumbagowasalleviated，andtheredbloodcellinhisurinewasnegative．GenepolymorphismdetectionofcytochromeP-450(CYP)2C19showedthatthepatientcarriedCYP2C1917(CT)alleleandCYP2C19enzymehadultrarapidmetabolism．Aspirinwasgivenora

6、llyandthehematuriadidnotappearagain．【Keywords】Clopidogrel；Aspirin；Hematuria患者男，76岁，因突发左侧腰部疼痛伴肉眼血尿6h，于肌酐83~mol／L，尿酸246mmol／L，胱抑素C1．2mg／L。超声2013年9月20Et入院。2013年7月19日，患者因急性冠状检查双肾、输尿管、膀胱未见明显异常。入院诊断：血尿原因动脉综合征(acutecoronarysyndrome，ACS)在我院行经皮冠待查；冠心病，PCI术后；高血压3级(极高危组)。入院当日状动脉支架植入术(percutaneouscoronaryint

7、ervention，PCI)，停用阿司匹林和氯吡格雷，其余药物继续服用，给予解痉、补术后规律口服阿司匹林(0．1g、1次／d)、氯吡格雷(50mg、液、利尿、止血等对症支持治疗，嘱咐患者多饮水并保持排尿1次／d)、阿托伐他汀钙(20mg、1次／d)和单硝酸异山梨酯通畅。2d后患者尿液颜色恢复正常，左侧腰痛明显缓解，尿(10mg、2次／d)。连续用药2个月后，患者左侧腰部出现间常规复查示红细胞计数阴性，泌尿系统超声及肾功能检查均歇性疼