肾综合征出血热误诊35例分析

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1、医学信息2010年04月第23卷第4期MedicMInformation．Apr．2010．Vd．23．No．4支1．25wu，抽取0．05ml，注入lOrnl生理盐水中，每含肝素钠持静脉通畅，有利于化疗周期的完成。在完成该周期的化疗疗程后，31．25u。然后抽取10ml进行封管。每次使用导管后冲洗，未使用时每多数患者要回到当地进行休养以及完成相关支持治疗，进行新的护三天冲洗导管两次，起抗凝作用，黄文霞”报道，用肝素稀释液封管理管理方法的干预，正确的导管维护及患者的配合依从性是延长导引起过敏1例，因此，应密切观

2、察稀释肝素液封管后的反应。管安全使用的重要保证。通过对我院联系点的当地医院进行技术指3．4导管感染护理导和培训，加强了患者化疗间歇期导管的管理，使大部分患者能带管局部感染的处理：导管人口处红肿、硬结、流脓，面积在2era内顺利地完成4—6个疗程的化疗，减少了患者重新置管的痛苦，同时日，应加强换药、更换透明敷料每日一次，局部可用头孢拉啶粉+生理也减轻了患者的医疗费用。盐水湿敷。患者出现不明原因发热或在冲洗导管后出现寒战、发热，可能是导管内感染所致．应立即抽血送我院做细菌培养。确诊为导参考文献：管内感染者，应拔管，

3、并用敏感抗生素抗感染。【11黄文霞，朱明霞．稀释肝素液封管引起过敏I例．实用护理杂志，1998，14(5)：261．4小结f2]鄢宝莲．中心静脉置管的lf缶床应用与护理进展【J】．哈尔滨医药，2005，25(6)：l34—135．锁骨下静脉置管因其费用降低，该位置置管并发症少，能有效保编辑，贺丽肾综合征出血热误诊35例分析侯丽娟．王天宝(河南省卫辉市新乡医学院一附院感染二科，河南卫辉453100)摘要：目的探讨如何减少出血热误诊率，提高诊断率。方法对35例不典型的肾综合征出血热进行回顾性分析，总结其临床表现的特

4、点及误诊情况。结果35例中误诊为上呼吸道感染8例，急性肠胃炎5例，急性肝炎5例，重症肝炎1例，急腹症5例，急性肾炎5例，伤寒1例，败血症3例．过敏性紫癜2例。35例全部治愈。结论不典型的肾综合征出血热临床表现多种多样，在任何季节里对有发热、出血的患者我们应高度警惕HFRS可能，及时做相关检查。关键词：肾综合征出血热；临床表现；误诊肾综合征出血热(HFRS)是由汉坦病毒引起的自然病源性传染3O例。病，I}缶床上以发热、低血压、出血、肾脏损害等为特征。早期临床表现1-3辅助检查无特异性，一些病例以某一系统症状为突出

5、表现，常造成误诊误治，血常规：血自细胞<4．0x10~L者6例，血白细胞4．0～10．0xl09／L而该病的早发现、早休息、早治疗和就近治疗(即”三早一就”)是治疗者l5例，血白细胞>10．0xl09／L者14例，其中见异型淋巴细胞者14成功和降低死亡率的关键【lJ。现将6a来我院收治的肾综合征出血热例；血小板<100．0xl09／L者29例，血小板≥100．0xl09／L者6例；尿常误诊35例分析如下。规：尿蛋白(+)者10例，尿蛋白(+～++)者l6例，尿蛋白(++～+++)者9例，其中管型及／或细胞管型l

6、2例；肾功能：血尿素氮升高者29例，正常1资料与方法者6例；血肌酐升高者27例，正常者8例；ALT升高6例，多数在正1．1一般资料常值上限2—5倍，有1例血清胆红素升高超过正常值lO倍，被误诊全部病例均符合1987年全国流行性出血热会议制定的诊断标为重型肝炎。准，均经免疫荧光法检测血清、肾综合征出血热抗体IgM或IgG升1．4误诊类型高为确诊依据。其中男23例，女12例，年龄20～66岁，平均43岁；大本组误诊为误诊为上呼吸道感染8例，急性肠胃炎5例，急性肝多数初诊时误诊，本组最短2d，最长15d，平均误诊时间

7、为8d。炎5例，重症肝炎1例，急腹症5例，急性肾炎5例，伤寒1例，败血症1．2临床表现3例，过敏性紫癜2例。35例均有不同程度发热(体温37．5～40．1℃)，头痛3O例、眼眶痛1．5治疗转归27例、腰痛2O例、恶心18例、呕吐l5例、腹痛16例、腹泻5例、咽据不同病期采用抗感染、抗病毒、抗休克、利尿、止血、纠正水、痛8例、尿少28例、面红26例、颈红24例、胸红18例、球结膜充血电解质酸碱平衡、稳定内环境、支持疗法、血液透析等综合措施全部30例、球结膜水肿29例、咽部充血22例、软腭出血点l5例、腋下出治愈。

8、血点l9例、血压减低22例、腹部压痛15例、肝大4例、肾区叩击痛2讨论收稿日期：2010一o1—2O2．1误诊原因医学信息2010年o4月第23卷第4期MedicalInformation．Apr．2010．Vo1．23．No．42．1．1早期患者临床表现不典型易造成误诊：本病发热期误诊率最2．2．2加强基础知识训练。熟练掌握肾综合征出血热的临床表现如发高，病初表现极似上感，而典型HF