彭绍杰教授治疗高脂血症经验-论文.pdf

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1、时珍国医国药2014年第25卷第6期HSHIZHENMEDICINEANDMATERIAMEDICARESEARCH2014VOL．25NO．6彭绍杰教授治疗高脂血症经验康善平，彭绍杰(广西中医药大学附属瑞康医院，广西南宁530011)关键词：彭绍杰；高脂血症；中医方法DOI标识：doi：10．3969／j．issn．1008-0805．2014．06．089中图分类号：R249．2／．7文献标识码：A文章编号：1008-0805(2014)06—1490-01高脂血症是心血管疾病的危险因素，严重危害中老年人的身教授认为，在辨证论治的同时，结合

2、辨病用药，加入一些有确切降体健康。随着我国经济的发展和人们生活水平的不断提高，高脂脂作用药物，疗效更加明显。方中焦山楂、绞股蓝即为辨病用药。血症的患病率也呈明显上升趋势。降脂、调脂治疗，能使冠心病研究证明，山楂有效成分主要为山楂总黄酮，具有降低总胆固醇、的发病率和死亡率明显下降。彭绍杰是我国广西著名中西医结甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇，增加高密度脂蛋白胆固醇⋯。合专家，在广西中医药大学附属瑞康医院从事中西医结合治疗心绞股蓝主要药效成分为绞股蓝皂苷，具有降低血清总胆固醇、甘血管疾病、高脂血症四十余年，在治疗高脂血症方面有独到之处。油三酯、低密度脂

3、蛋白胆固醇，增加高密度脂蛋白胆固醇，抗动脉现在将彭绍杰教授治疗高脂血症的经验介绍于下。粥样硬化(AS)作用等。全方有健脾泄浊，滋补肝肾，活血通络1病因病机之功效。彭绍杰教授认为，高脂血症是现代医学病名，中医学称之彭教授认为，临床须灵活加减。如患肝。肾阴虚症状明显，可为”膏脂”。其病机为脾虚失运、肾气亏虚、痰浊瘀血阻滞。痰瘀加熟地、山茱萸等以滋补肝肾。如果瘀血明显可以加丹参、桃仁、互结浸润血脉是高脂血症的主要病理特征。脾肾亏虚为本，痰浊红花川芎等。如肝阳上亢明显可以加天麻、钩藤等。如肢体麻木瘀血为标。初病在脾，多见脾虚痰阻；中期可见痰瘀互结；久病

4、及可以加地龙。肾，肾阴亏虚，病程中常相互兼夹。3典型病例1．1脾失健运，肾气亏虚为其之本彭绍杰教授认为，脾失健运患者，男，49岁，2012年7月4日初诊。头晕四肢麻木3月。是高脂血症发病的重要病机。血中膏脂来源于水谷精微，对人体平素应酬较多，饮酒及高脂肪食物进食较多，运动少。症见：头晕有濡润、补益、充养的作用。膏脂是构成人体的重要血脂为水谷头胀，四肢麻木，形体肥胖，食少神疲，腰膝酸软，舌质淡，苔腻，有所化生的精微物质，其吸收、输布、以及在体内的代谢懒于脏腑的瘀斑，脉滑。血脂检查：总胆固醇6．46mmol／L，甘油三酯协同作用，其中脾脏最为关键。

5、如果脂质摄入过多，或脂膏的化2．62mmol／L，高密度脂蛋白一胆固醇1．88mmol／L，低密度脂蛋白生、转输、排泄等发生异常，形成病理的痰湿脂浊，则体内脂膏过一胆固醇3．87mmol／L，载脂蛋白A2．18g／L，载脂蛋白B2．32盛，则易浸淫血脉，进一步发作，则瘀塞心脑脉道，罹患心脑疾患。L，脂蛋白(a)670mg／L．心电图：正常心电图。脑CT：未见异常。彭绍杰教授认为，血脂的形成脾有关外，与肾关系密切。认空腹血糖：5．3mmol／L，餐后2小时血糖：7．2mmol／L，肝肾功能：为肾气亏虚，肾阴不足，虚火灼津，肾不化津，则清从浊化，膏

6、脂滞正常。中医诊断：眩晕。西医诊断：高脂血症。证属脾肾亏虚，痰留，浸淫脉道。肾气不足则各脏腑功能失常，气化失司，阴阳失调瘀阻络。治健脾补肾、活血化瘀。治疗建议低脂肪饮食，加强运则开阖失度，水津不布或水液内停，最终聚湿为痰，病久则痰瘀阻动。处方：黄芪24g，白术12g，茯苓12g，泽泻12g，黄精15g，何首滞，血脉不畅发为本病。乌12g，杞子12g，熟地9g，山茱萸12g，菊花12g，丹参15g，地龙1．2痰瘀互结，漫淫血脉为之标彭绍杰教授认为痰瘀互结浸淫12g，绞股蓝30g，山楂30g，每日1剂，水煎，分2次服用。连服12血脉是高脂血症发生、

7、发展、转归基本病理特征。脾虚既生痰，又剂后，头晕头胀症状消失，四指麻木减轻。前方去菊花、何首乌、生瘀。脾失健运，痰浊内生。脾气虚弱，血行乏力，久则成瘀血。熟地黄、地龙，再服l5剂后，患者头晕头胀，四肢麻木，形体肥胖，肾也可成痰，也可致瘀。肾主水液，肾虚失于蒸化，水液停聚，即气短乏力，腰膝酸软，诸症消失。复查血脂检查：总胆固醇可成痰。痰瘀同源，痰能致瘀，瘀能生痰，最终形成痰瘀阻滞，浸5．67mmol／L，甘油三酯2．11mmol／L，高密度脂蛋白一胆固醇淫血脉，脉道不畅发为本病。1．58mmol／L，低密度脂蛋白一胆固醇2．84mmol／L，脂蛋

8、白(a)3402辨证论治与辨病论治相结合mg／L．总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白均降至正常范围，脂蛋彭教授针对高脂血症脾虚痰浊、肾阴亏虚、瘀血阻络等