實驗同意書 - 台灣大學心理學系暨研究所.doc

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1、參與研究同意書立臺灣大學心理學研究所親愛的同學，您好：首先，本研究名稱為國家脈絡下相關概念的影響之跨國研究〉感謝您參與本次的研究。此研究之主要目的在於瞭解受試者対國家脈絡下，各種相關概念之看法，以進一步分析其所產生的可能影響。本研究設計主要為3頁之問卷,包含受試者基本資料調查及40項問題，以量表法(Likertscnle)進行相關研究。量表的內容包含「個人脈絡」、「國內脈絡」及「國際脈絡」等三個層面，題目以敘述句方式呈現，採五點計分評量方式計分，由最低的1分至最高的5分，分別代表「非常不同意」、「不同意」、「普通」、「同意」、「非常同意」。希望藉由此份問卷瞭解您對國家脈絡下，各種相

2、關概念之看法，以進一步分析其所產生的可能影響。預計施測對象為台大在學之學生，總共施測時間應不超過3()分鐘。基於我們對於您個人權益的尊重，本研究對您有以下的承諾：※您有權隨時停止作答，並且不會因此而受到懲罰。※您有權要回您的資料，並且撤銷被納入分析。※您有權在本研究結束後知道研究結果。※如有任何疑問，您可隨時經由參與者聯中所附之聯絡方式與研究人員進行聯絡。本研究之結果，僅供學術使用，將不做其他用途；本研究的資料沒有對錯或好壞的判您的所有資料將被匿名保密，請您放心填答，謝謝您的合作!如您同意參與本研究，請於下方簽上您的姓名與聯絡方式，謝謝您。本人已詳細閲讀本同意書，並同意參與研究。參

3、與者簽名：聯絡方式：日期：年—月—日參與者年齡未滿20歲者，睛家長或監護人簽名。參與者家長/監at人簽名：聯絡方式：日期：年—月—日再次感謝您!實驗/主試者：陳蓉聯絡地址：台北市羅斯福路4段1號聯絡電話/手機：0915-780-272指導老師：黃光國聯絡地址：台北市羅斯福路4段1號聯絡電話/手機：02-3366-3081研究者簽名：日期：年—月—日