有关梅毒抗体TRUST阳性TPHA阴性的探讨.doc

《有关梅毒抗体TRUST阳性TPHA阴性的探讨.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、有关梅毒抗体TRUST阳性TPHA阴性的探讨网友pingyucuiaihua提问：今天有一个病人临床诊断梅毒二期。检验结果是TRUST阳性，TPHA阴性。TRUST试剂是上海荣盛，TPHA是上海科华（酶法）。S/CO值灰区•试剂有效期到四月五号。病人发病己经两个月，为什么特异性抗体阴性？请老师们指教•前几天冇一个病人做的结果也是这样。网友pingyucuiaihua补充回答：今天把那个病人的标本进行了1：10,1：20,1：80稀释,S/CO值分别为1.429,5.371,9.800,不稀释的标本S/CO值0.610原来是

2、个前带反应。很长知识，感谢老师的指点。以下是一些网友对此问题回答：网友nbl995703：1说明一下1）TRUST是一种快速的梅毒血清学筛查实验，TPHA是确证实验。单TRUST阳性不能够说明是患了梅毒。一些别的疾病也可以导致RPR阳性（如麻风病、勾端螺旋体病、病毒性心肌病等）。2）梅毒的诊断必须是：流行病学史（接触史）、临床表现、实验室检查综合分析才可以确诊。2可能原因：2）试剂失效，建议更换不同试剂检测！2）带现象？建议稀释后复出！网友teddy0251402&TRUST检查的是患者体内的抗磷脂类抗体，这种抗体的存在不

3、只冇感染梅毒的患者冇，其他免疫性疾病都会产生，如SLE,RA等，TPHA是才是检查梅毒抗体的血清学实验，但还要根据患者临床表现來判断网友dzx0922：说的简洁一点：血清中梅毒抗体分两种：一种是抗类脂质抗原的非特异性抗体，另一种是抗梅毒螺旋体抗原的特异性抗体。前者检测包括常用的USR玻片试验、RPR试验、TRUST试验，可以作为疗效判断；后者检测包括TPHA、TPPA、TP-ELISA等，可以作为确诊实验。1当RPR阳性,TPHA阴性：说明并无感染，只是非特异性抗体引起，比如孕妇、慢性肝炎、病毒性心肌炎、类风湿关节炎、SL

4、E等等。2当RPR阳性，TPHA阳性：如果滴度高，需要治疗。3当RPR阴性或滴度很低，TPHA阳性：如无临床症状，可以不治疗。偶尔病房里冇老年人出现这种情况。楼主所说，临床上也很常见，因为TPHA检测的特异性抗体，作为确诊试验，而且采用的是凝集法，所以特异性很高，敏感性并不是非常高,对早期梅毒容易漏诊。所以就会出现楼主所说的情况。不知道大家现在关于梅毒是怎么发报告的。国外筛查一般都用TP-ELISA,如果阳性再做RPR或TRUST确定滴度。由于TP-ELISA也是检测的特异性梅毒抗体，所以诊断梅毒的特异性与TPPA/TPH

5、A比较几乎无差别。但由于采用ELISA方法，使得其检测灵敏度较TPPA/TPHA使用的凝集法要高很多，尤其是梅毒早期感染。但国内很多科室用RPR/TRUST作为筛选，最大的弊端就是当抗体过量吋，可能会出现假阴性。而且不能自动化。所以在做TP-ELISA吋也建议使用两步法，防止hook效应。我们科室也很好玩的，TRUST和TP・ELISA捆绑（增加效益），TP-ELISA阳性再用TPPA复查，TPPA阳性了才报，阴性就不报。后来那个免疫组长又说TPHA才是确诊试验，又把TPPA换成了TPHA。我们只是小兵，不敢多说。其实TP

6、-ELISA、TPPA、TPHA都是检测的梅毒特异性抗体，只要选一种就可以了。个人觉得还是TP-ELISA好一些，毕竞对于早期梅毒，TPPA和TPHA的诊断效能实在不敢恭维。话又说回來了，ELISA冇它的好处，但也有它不可避免的缺点：比如类风湿关节炎患者变性IgG的非特异性吸附引起的假阳性（老外的试剂盒很严谨，里面有专名的类风湿因子中和剂）；抗体浓度过高引起的hook效应（当然两步法可以解决）；抗体在板上的包被；在用小牛血清封板时不完全等等。网友ft0205：楼上说的很全了，补充一下，非特异性抗体阴性，特异性抗体阳性时也见

7、于继往感染.TPPA和TPHA是一样的，但TPHA是用红细胞作为载体保存时间短，红细胞的破坏会导致试剂准确性降低，从这点上來说我觉得还是用TPPA比较好