执业医师学霸笔记.doc

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1、学霸笔记第一复习梯队（300分）1.消化系统.......................................................第02页2.呼吸系统.......................................................第41页3.心血管系统.....................................................第62页4.女性生殖系统...................................................第92页5.儿科系统............

2、...........................................第148页6.精神神经系统..................................................第188页第二复习梯队（150分）7.泌尿系统.......................................................第214页8.血液系统.......................................................第232页9.内分泌系统.............................

3、........................第248页10.运动系统......................................................第263页11.风湿系统......................................................第279页12.传染病系统....................................................第282页13.其他..........................................................第2

4、94页第三梯队（150分）14.生化...........................................................第307页15.生理...........................................................第320页16.微生物.........................................................第334页17.免疫...........................................................第342页18.

5、病理...........................................................第347页19.药理...........................................................第358页20.卫生法规.......................................................第369页21.心理学.........................................................第383页22.伦理学...............

6、..........................................第388页23.预防...........................................................第392页第一部分临床医学综合第一章消化系统（80分）本系统执业及助理全看第一节食管、胃、十二指肠疾病一、胃食管反流病（2分）（一）发病机制两大机制：抗反流防御机制的减弱和反流物对食管粘膜的攻击作用。1.抗反流防御机制的减弱：（1）抗反流屏障：食管下括约肌（LES）；食管胃底间的锐角（His角）；胃食管交接部解剖结构；膈肌脚、膈食管韧带。（2）食管清酸作用：

7、清酸能力下降：如食管裂孔疝。（3）食管粘膜屏障：吸烟，饮酒等可削弱。注：食管下段括约肌①一过性下食管括约肌松弛（TLESR）是LES静息压正常的胃食管反流病患者最主要发病机制，属于抗反流屏障。②正常人LES静息压：10～30mmHg，下降因素有：贲门失迟缓术后、激素、食物（高脂肪、巧克力）、药物（CCB镇定剂）、腹内压、胃内压升高（胃扩张及胃排空延迟）。-31-2.反流物对食管粘膜的攻击作用：胃酸和胃蛋白酶的攻击。总结：胃食管反流病的常考机制是：粘（粘膜被攻击）迟（胃排空延迟）清（清酸作用下降）障（抗反