鼻粘膜的神经支配来源于翼腭神经节.doc

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1、鼻粘膜的神经支配来源于翼腭神经节、三叉神经节和颈上神经节翼腭神经节为副交感神经节，位于翼腭窝内，上颌神经下方，为一不规则的扁平小结。副交感根来自面神经的岩大神经，在节内换元，分布于泪腺、腭和鼻甲的粘膜，支配粘膜和腺体的分泌。另外交感根来自颈内动脉丛形成的岩深神经，感觉根来自上颌神经的翼腭神经。蝶腭神经：也称翼腭神经，在翼腭窝内，起自上颌神经干，常为两条小支，向下穿经蝶腭神经节，与此节的节后纤维共同组成下列分支：鼻支：经蝶腭孔入鼻腔，分支至鼻甲和鼻中隔的粘膜，其中一支称鼻腭神经，沿鼻中隔的粘膜深面行向前下，分布于鼻中隔，继经切牙管出切牙孔，布于321

2、123的腭侧粘骨膜及牙龈。腭神经

3、：分为前、中、后三支，均下行于翼腭管内。前支最粗大，称为腭大神经或腭前神经，出腭大孔，向前分布于8-3

4、3-8的腭侧粘骨膜及牙龈，并在3

5、3的腭侧粘骨膜内与鼻腭神经吻合。中、后支较小，称为腭小神经或分别称腭中、后神经，下行出腭小孔，分布于软腭及腭扁桃体。又称蝶腭神经节，为最大的外周副交感神经节，位于翼颚窝的深面，上颌神经的下方。该节与面神经关系密切，而与上颌神经关系较小。含三根，即副交感根，交感根和感觉根。翼腭神经节-副交感成分来自面神经的岩大神经在此节内换元，其节后分泌纤维分布于泪腺及鼻腭部的粘膜。翼腭神经节-感觉成分来自上颌神经的感觉纤维在此不换元，分布于鼻腭部的粘膜。翼腭神经

6、节-交感成分来自颈上神经节的交感纤维在此不换元，分布于鼻腭部的粘膜三叉神经三叉神经：是最粗大的脑神经，由三叉（半月）神经节发出三大分支，自内上到外下依次为眼神经、上颌神经和下颌神经。其中第一、二支为感觉性神经，第三支为混合性神经。三叉神经的感觉纤维分布于颅前部、面部、眼眶、鼻腔及口腔等处；运动纤维仅含于下颌神经中，支配咀嚼肌的运动。在颅内，三叉神经以粗大的感觉根和较细小的运动根与脑桥相连。三叉神经节位于颞骨岩部尖端的三叉神经压迹处，内含感觉神经细胞的胞体，其中枢突聚成粗大的感觉根，其周围突成为三大分支的感觉纤维。运动根较细，深面神经节经过三叉，进入下颌神经，支配咀嚼肌。三叉神

7、经三大支的感觉纤维在面部分布区的界限，分别以眼裂和口裂为界。三叉神经节在颞骨岩部尖端的三叉神经压迹上，位于硬脑膜两层所形成的腔内，该节呈新月形，其凸缘朝向前外侧。上面邻大脑颞叶，内侧缘邻近海绵窦的后部和颈内动脉。三叉神经节的深面有三叉神经运动根及岩浅大神经通过，并与破裂孔及鼻咽腔顶部相邻。因此，颈内动脉瘤、颞骨岩部内侧份骨折等可累及三叉神经节及三叉神经根。鼻咽癌（经破裂孔）及垂体肿瘤也可侵及三叉神经节，引起非阵发性的深部剧烈疼痛。三叉神经节的前外下方有卵圆孔和棘孔，临床可经卵圆孔对三叉神经节进行阻滞麻醉或封闭，也可经颞区入颅，分离颅中窝的硬脑膜，以卵圆孔（或棘孔）为标志，显露三叉神

8、经节，进行选择性的三叉神经根切断术。颈上神经节是颈神经中最的，呈纺锤状，位于第一、二或第二、三颈椎的横突水平，在颅底部和迷走神经的节状神经节十分靠近，恰位于其后方颈上神经节的位置和形态变化很小，但可向下延伸超过第三颈椎横突的水平。自颈上神经节发出的主要交感神经和分支，有颈内动脉神经、颈内静脉神经、颈外动脉神经、心上神经、喉咽支以及支配上部颈脊柱的韧带和骨骼的细小分支。颈上神经节:，呈棱形或长扁形，长25-45mm，中国人平均长度为26.3mm，该节位于第2、3颈椎横突的高度，其后方有颈长肌及其筋膜，其前方有椎前筋膜覆盖，筋膜的前方有颈动脉鞘、舌咽神经及副神经，一般认为该神经

9、节由3个或4个神经合并而成，有时有狭窄之处，或分为两个。其节前纤维有脊髓上胸节发出后，大多数经上部胸神经及白交通支至交感干内上升此节，绝大部分纤维在节内换元，少部分纤维到颈内动脉丛内细小神经节换元，其节后纤维分布如下：1.灰交通支灰交通支进入第1-4对颈神经，此外，颈上神经节与迷走神经的上、下神经节，舌咽神经的下神经节及舌下神经都有交通，与椎动脉丛、膈神经也有交通。2颈内动脉神经起自节的上端，为该节最大的分支，攀附颈内动脉走行，形成颈内动脉丛、经颅底颈动脉管进入海绵窦，在颈动脉管内口出，颈内动脉丛发出岩深神经，穿破裂孔至颅底，与岩浅大神经汇合形成翼管神经，向前穿翼管至蝶翼腭神经节，

10、随面神经来的副交感纤维一起分布到口鼻粘膜的腺体及血管。在海绵窦内，颈内动脉丛可与动眼神经、滑车神经、三叉神经的眼神经、外展神经及睫状神经节，发生交通，至睫状神经节的交通支经眶上裂入眶，直接经眼神经的鼻睫神经至睫状神经节，穿出后，经睫状短神经入眼球，分布于眼球的血管。眼球内瞳孔开大肌的交感神经纤维，一般是经眼神经、鼻睫神经及睫状长神经而来。颈内动脉丛的终支随大脑前动脉、大脑中动脉形成丛，并随血管的分支分布。3.颈内静脉神经起于神经节上端或颈内动脉神经，为一个或几个小支，