西医综合·呼吸系统疾病(生理%2B病理%2B内科%2B外科).doc

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1、作者：傲世天鹰呼吸系统疾病第一章呼吸系统生理一、肺通气：二、肺换气和组织换气：三、呼吸运动的反射性调节：补充：1.维持胸内负压的必要条件是：胸膜腔密闭。2.在平静呼气末和平静吸气末，两者具有相同的：肺内压。3.当呼吸幅度减小而呼吸频率增加，受影响最大的是：肺泡通气量。[肺泡通气量=(潮气量-150ml)×呼吸频率=潮气量×呼吸频率-150×呼吸频率，若潮气量减为原来的1/2，频率变为原来的2倍，则12作者：傲世天鹰肺通气量(即潮气量×呼吸频率)不变，肺泡通气量减少。]4.对肺换气而言，浅快呼吸不利于呼吸，原因是：解剖无效腔的存在。5

2、.肺扩散容量(DL)是指气体在单位分压差(1mmHg)的作用下，每分钟通过呼吸膜扩散的气体毫升数，是衡量呼吸气体通过呼吸膜能力的一种指标。正常成人安静时，CO2的DL约为O2的20倍。间质性肺炎时，由于有效扩散面积减少、扩散距离增加，肺扩散容量降低。6.体内PCO2最高、PO2最低的是：细胞内液。7.肺牵张反射的感受器反应慢、阈值低；肺萎陷反射的感受器阈值高。8.轻度缺氧可通过刺激外周化学感受器，使呼吸加深加快。9.慢阻肺患者由于肺换气功能障碍，导致低O2和CO2潴留，长时间的CO2潴留使中枢感受器对CO2的刺激发生适应，而外周感受

3、器对低O2刺激的适应很慢，在这种状态下，刺激呼吸的主要因素是低O2。10.CO中毒的机制：既妨碍Hb与O2的结合，又妨碍Hb与O2的解离。11.CO中毒时虽然缺氧但不出现：PaO2降低、呼吸加深加快、紫绀(血液中还原血红蛋白增多至5g/dl以上所致)。12.肺顺应性与弹性阻力成反变关系；肺淤血、肺不张和肺组织纤维化时肺顺应性↓，肺气肿时肺弹性成分大量破坏，肺顺应性↑。13.气道阻力受气流速度、气流形式和管径大小影响，而管径大小受跨壁压、肺实质对气道壁的牵引、自主神经系统的调节和化学物质(如儿茶酚胺、前列腺素、组胺和白三烯类物质、内皮

4、素等)的影响。第二章呼吸系统疾病病理一、肺炎：二、慢性阻塞性肺疾病：1.慢性支气管炎与支气管扩张症：12作者：傲世天鹰2.肺气肿：三、肺硅沉着症、慢性肺源性心脏病、鼻咽癌与肺癌：补充：1.支气管扩张症好发于下叶背部，左肺多见；肺脓肿右肺多见。2.支气管扩张症病变多位于段支气管以及直径>2mm的中小支气管。3.瘢痕旁肺气肿是局限性肺气肿。4.慢性肺心病的病理标准：肺动脉瓣下2cm处右室前壁肌层厚度>5mm5.最易与肺转移癌相混淆的肺癌类型是弥漫型肺癌。6．能引起副肿瘤综合征的肺癌是：肺小细胞癌(异位内分泌作用)。7.硅肺的分期主要根据

5、硅结节数量、大小、分布范围和肺纤维化程度。8.肺泡间隔毛细血管数量减少的疾病有肺气肿、慢性肺心病。9.常引起肺门淋巴结肿大的疾病包括：硅肺、肺结核、肺癌。10.肺癌的肺外表现包括：副肿瘤综合征、类癌综合征(表现为哮喘样支气管痉挛、阵发性心动过速、水样腹泻及皮肤潮红)、肺性骨关节病、肌无力综合征、类Cushing综合征和Horner综合征。12作者：傲世天鹰第三章肺部感染性疾病一、肺炎：二、肺脓肿：补充：1.社区获得性肺炎最常见的类型是：肺炎链球菌肺炎。2.血清冷凝集试验常用于诊断：肺炎支原体肺炎。3.肺炎球菌肺炎给予青霉素后体温降而

6、复升应考虑肺外感染。4.对于肺脓肿的治疗，除使用抗生素外，另一项关键措施是脓液引流。5.病毒性肺炎为吸入性感染，感染可波及肺泡，病变吸收后可留有肺纤维化；特异性IgG抗体可作回顾性诊断，无早期诊断价值。第四章支气管扩张症与肺结核一、支气管扩张症：12作者：傲世天鹰二、肺结核：12作者：傲世天鹰补充：1.支气管扩张多见于左下叶和舌叶支气管。2.支气管扩张急性期的主要治疗措施是：控制感染。3.临床上确诊支气管扩张的方法是：支气管造影和高分辨CT。4.在结核病的免疫反应中，起主要作用的细胞是：CD4+T细胞。5.干酪样坏死镜下为红色无结构

7、的颗粒状物，灶内含大量结核杆菌。6.X线片上最易与周围型肺癌相混淆的肺结核病是：结核球。7.致病性最强的含结核杆菌的微滴直径是：<5μm。8.结核菌素试验选择左侧前臂曲侧中上部1/3处，试验后48-72小时观察和记录结果，测量硬结的横径和纵径，得出平均直径：≤4mm为阴性，5-9mm为弱阳性，10-19mm为阳性，≥20mm或虽＜20mm但局部出现水泡和淋巴管炎为强阳性。9.PPD试验是一种细胞免疫，其假阴性见于：感染早期；营养不良或严重的细菌感染包括重症结核病。陈旧性肺结核可呈阳性。10.临床上最难控制和治疗的肺结核类型是：纤维空

8、洞性肺结核。11.急性粟粒型肺结核(即急性血行播散型肺结核)多见于婴幼儿和青少年，起病急，持续高热，中毒症状重。约一半以上的患者合并结核性脑膜炎，眼底检查约1/3患者可发现脉络膜结核结节。虽然病变侵及两肺，但极少有呼吸困难。12.对肝