内科学考点速记——白血病.doc

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1、医学教育网免费提供内科学考点速记——白血病　　急性白血病：　　一、临床表现：　　贫血　　发热：口腔炎、牙龈炎、咽峡炎最常见，肺部感染、肛周炎、肛周脓肿、革兰氏阴性杆菌亦多见。　　出血：瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、眼底出血、颅内出血。　　器官和组织浸润的表现：　　淋巴结和肝、脾大　　骨骼、关节疼痛：骨髓坏死时可引起骨骼剧痛　　眼部：绿色瘤　　口腔、皮肤：牙龈增生、肿胀（急性单核细胞白血病、急性粒-单核细胞白血病）　　CNS白血病：急性淋巴细胞白血病多见，头痛、头晕，重者呕吐、颈项强直、抽搐、昏迷　　睾丸：无痛性肿大，多为一侧　　

2、二、实验室检查：　　1.血象：正常细胞性贫血　　2.骨髓象：裂孔现象　　Auer小体：仅见于ANLL　　3.细胞化学：　　过氧化物酶：急性淋巴细胞白血病阴性；急性单核细胞白血病可疑；急性粒细胞白血病分化好的原始细胞阳性　　糖原PAS反应：急性粒细胞白血病、急性单核细胞白血病可疑；急淋阳性　　非特异性酯酶：急性淋巴细胞白血病阴性；急性粒细胞白血病可疑；急单阳性　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　医学教育网免费提供　　中性粒细胞碱性磷酸酶：急性粒细胞白血病阴性；急性单核细胞白血病正常或增加；急性淋巴细胞白血病增加　　三、治疗

3、　　1.一般治疗：　　（1）防治感染　　（2）纠正贫血　　（3）控制出血　　（4）防治高尿酸血症肾病　　（5）维持营养　　2.化疗：　　完全缓解：白血病的症状和体征消失，医学教育网收集整理血象中性粒细胞≥1.5×109/L，血小板≥100×109/L，外周血白细胞分类中无白血病细胞；　　骨髓相：原粒细胞＋早幼粒细胞≤5%，红细胞及巨核细胞系列正常；　　急性淋巴细胞白血病：VP是基本方案，DVLP是推荐的ALL诱导方案；　　急性非淋巴细胞白血病：DA（3+7）方案为国内外普遍采用的所谓“标准方案”。　　3.CNS白血病的治疗　　4

4、.睾丸白血病的治疗　　5.骨髓移植