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1、HIV阳性与HIV阴性患者血透治疗对比分析摘要：目的探讨iiiv阳性与IIIV阴性患者血液透析的治疗效果及临床应用价值。方法选取70例我院住院的临床症状与检验指标确诊为急性肾功能衰竭的患者，随机将研究对象分为两组：HIV阳性组35例和HIV阴性组35例，分别给予血液透析(IID)、血液透析过滤(IIDF)及连续性血液净化(CBP)三种治疗方式，观察不同患者在不同治疗措施后尿素氮及肌聊的变化情况。结果IIIV阴性组患者尿索氮指数、肌肝指数与IIIV阳性组相比，差异有统计学意义(1X0.05)。结论HTV阴性患者的血液透析效果要比HIV阳性患者的透析效果显著。关键词：血液透析；艾滋病；急性肾功
2、能衰竭艾滋病(Acquirediminunodeficiencysyndrome,AIDS),是——种获得性免疫缺陷综合症也称后天免疫缺乏综合症，是一种由人类免疫缺乏病毒(HIV)的反转录病毒感染后，因免疫系统受到破坏，逐渐成为许多伺机性疾病的攻击目标，促成多种临床症状，统称为综合症，而非单纯的一种疾病。因此，感染HIV病毒后，可引起呼吸系统、中枢神经系统、消化系统及口腔，皮肤、淋巴结等各种部位的损伤，也常可引起各种肿瘤的发生，如子宫颈癌、恶性淋巴瘤、卡波氏肉瘤等。目前艾滋病已成为一种可控的慢性病。但仍有相当一部分患者因未及时诊治、病毒耐药或药物的副作用等原因，而死亡或致残。同时由于社会对
3、感染者的歧视，也常常给感染者带来沉重的精神压力。急性肾功能衰竭(acutrenalfailure,ARF)是临床上常见的危、重、急症，各种类型的急性肾功能衰竭一旦形成，其均无可避免的发生高病死率。由文献结果可知，近年来急性肾功能衰竭的平均病死率可高达40%〜50%,并发严重感染及全身各系统病变，如心力衰竭、消化道出血、高钾血症、高镁血症、胸腔积液、腹水、肺水肿、脑水肿、低钙、低钠血症、高血压等，其中70%以上的患者需要进行血液透析治疗，而血液净化是救治急性肾功能衰竭的有效方法[1-3]o艾滋病并发急性肾功能衰竭的报道逐年增加，本文对HIV阳性与HIV阴性患者的血液透析治疗效果进行对比探讨及
4、分析，现报道结果如下。1资料与方法1.1一般资料将2011年6月〜2014年6月来我院住院患者70例，随机将研究对象分为两组：HIV阳性组，35例，男30例，女5例，平均年龄(51.33土13.86)岁，并按住院时间，随机将患者分为血液透析(IID)组11例、血液透析过滤(HDF)12例组及连续性血液净化(CB卩)组12例,及HIV阴性组,35例,男27例,女8例,平均年龄(52.75±11.57)岁,按同样方法将HIV阴性组患者也按住院时间，随机将患者分为血液透析(HD)组11例、血液透析滤过(HDF)12例组及连续性血液净化(CBP)组12例。诊断标准：经蛋白印迹法检测确认IIIV抗体
5、阳性或者阴性，同时根据临床症状与检验指标确诊为急性肾功能衰竭。排除标准：合并慢性肾病或因严重基础性内科疾病、内分泌和代谢障碍导致肾功能损害的患者。两组患者的年龄、性别比例相关信息均差异无统计学意义(P>0.05)。1.2方法HD组、HDF组透析仪为德国原装进口费森尤斯4008S和贝朗徳加血液透析滤过机，CBP组则采用费森尤斯床边血滤机（CRRT机），过滤器统一使用德国费森尤斯AV600So采用美国箭牌深静脉留置单针双腔导管为患者建立静脉血管通路，其中股静脉置管35例，颈内置管35例。IID、HDF组透析前行诱导透析治疗，连续3d,以后3次/w,4h/次，血流量为220-250inL/min
6、,碳酸氢盐透析液流量为500inL/min,并采用低分子肝索钠2500-5000单位抗凝治疗。CBP组采用前稀释法，血流速度为200-250mL/inin,置换液为德国费森尤斯4008S血液透析滤机在线生成,流量2000-3000mL/h,治疗时间为8〜12h/d,持续至患者肾功能恢复或生命结束，使用低分子肝素钠抗凝，首剂2500U,每隔4h使用1000U,若肝损严重则采用无抗凝剂治疗。1.3疗效判定观察并对比透析前后患者的肌聊（Cr）及血尿索氮（BUN）值的变化情况［4］。1.4统计学分析统计分析时采用SPSS17.0软件分析，计量资料以（x土s）表示，用t检验比较组间，计数资料比较采用
7、x2检验，以P<0.05为有统计学意义。2结果2.1两组患者的年龄、性别比例分配情况观察并对比两组患者的年龄及性别比例情况，均差异无统计学意义（P〉0.05）,见表1。2.2两组患者治疗前后各项生化指标变化情况观察并对比两组患者的各项生化指标结果，笔者发现，组内不同治疗方法结果差异并不显著，但HIV阴性组组内治疗后患者的各项生化指标均优于治疗前（P〈0.05）；组间相比，HIV阴性组患者的各项生化指标，经不同治疗措施救治
