护理文书书写质量要求及处罚.doc

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1、护理文书书写质量要求及处罚1体温单：体温单楣栏填写完整，病人姓名、住院号写错或漏写一次罚款100元，漏绘制或错绘制一次罚款10元，病人入院、手术、分娩、转入、死亡、出院写错一次罚款20元，大便次数漏填或灌肠后未填罚款10元，病人入院血压、体重、身高漏填或错填一次罚款10元。2医嘱单：医嘱漏处理一次罚款200元，医嘱未签执行日期、时间、姓名、有涂改、刀刮一次罚款100元。3医嘱联系本：执行者未打蓝勾、查行者未打红勾一次罚款10元。4护理记录单：楣栏漏填或错填，病人姓名住院号写错一次罚款50元，护理记录未完善包括（首次记录、病情变化记录、出院记录、危重病人每班护理记录）一次罚款50元，术后

2、三天护理每班记录，未记录每班罚款50元，根据医嘱记录，使用医学术语，未完成的一次罚款20元。转科护理记录单连接错误一次罚款10元。5入院须知：为完成一次罚款20元，错填、漏填一次罚款10元，缺家属或宣教护士签名一次罚款10元。6风险告知单：入院24小时内未完成一次罚款20元，未针对病情告知一次罚款20元，填写错误或漏填一次罚款10元。7入院评估及计划单：入院24小时内未完成一次罚款20元，填写错误或漏填一次罚款10元。8危险因素评估表：入院24小时内未完成一次罚款20元，错填或漏填一次罚款10元，无护士、护士长、片区护士长签名一次罚款10元。以上为单次罚款，如同一人同一事被质控人员告知

3、后再犯，以所犯次数乘罚款金额累计。质控员：杨萍李静