锁定板外科技术.doc

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1、锁定板外科技术金属锁定接骨板系统外科技术?传统接骨板固定的理念1、解剖复位2、加压固定?传统接骨板带来的并发症感染、骨萎缩、骨坏死、延迟愈合、骨不连、感染和再骨折等锁定板产生的背景?生物固定(B0)理论内涵：充分重视局部软组织的血运，固定确切而无需加压原则：1.远离骨折部位进行复位，以保护骨折局部软组织的附着2.不以牺牲骨折部的血运来强求骨折块的解剖复位，3.使用低弹性模量，生物相容性更好的内固定器材4•减少内固定物与骨Z间的接触面(皮质外及髓内)5.尽口J能减少手术暴露时间锁定加压板设计理念?支架与钢板的结合1＞头部带冇螺纹的锁定螺钉与钢板的锁钉孔构成

2、内固定支架锁定单元2、传统螺钉与动力加压孔构成加压单元锁定板的结构特点?解剖钢板与骨面有较好的贴附?有限接触尽量减少对骨膜的压迫?锁定螺钉与锁钉孔构成成角稳定结构?接骨板边缘逐渐变薄，减轻对组织损伤的程度?接骨板头部边缘有数量不等的小孔，可以用于克氏针临时固定或缝合软组织固定锁定加压接骨板系统应用原则?单纯应用加压孔一一加压接骨板?单纯应用锁定孔一一桥接接骨板?两者结合加压锁定接骨板适应症?加压技术一一关节内骨折；简单的骨干骨折?桥接技术一一多折块的聽部和干部骨折?两者结合1＞涉及到关节的干肪端多折块骨折2、具有不同类型的多节段骨折，即加压应用于简单骨折

3、；桥接应用于多折块骨折锁定板具体适应症?关节周围骨折支架和加压作用?复杂的粉碎骨折不需精确复位，支架弹性固定?老年骨质疏松患者成角稳定作用，较强的把持力?假体周围骨折再修复锁定螺钉单皮质固定锁定板、锁定螺钉应用锁定螺丝钉对弯曲应力具有较高的对抗性螺丝钉在各个方向均具有成角稳定性螺钉的位置A简单骨折并且骨折块Z间的间隙小于2mm,一个或两个骨折区边的孔不应该打螺钉，以便保留骨折的微动。B对于粉碎性骨折，我们建议骨折区两边各三枚螺钉，并且中间的两枚螺钉尽可能靠近骨折区。C如果由于解剖形态的原因，接骨板和骨的距离较大，则螺钉的位置需耍靠近骨折区以提高報体结构稳

4、定性D为了提供足够的固定稳定性，最远端的两个螺钉必须打入螺钉的数量a对于负重的股骨和胫骨骨折，主要对抗轴向负荷。我们建议在骨折区两侧各使用2或3枚螺钉b对于肱骨和前臂的骨折，主耍需耍抗扭力。每个主耍骨折块建议3・4枚螺钉固定锁定板的优点?对于粉碎性骨折固定有比较优势一一桥接固定原理?在骨质疏松骨的固定中冇相当优势一一成角固定，抗拔出力较强?在骨量正常的情况下，可以单皮质固定（在假体周围骨折固定屮有相当优势）？相对于传统钢板，螺钉的应用比较少（一般情况下上肢为8枚螺钉；下肢为6枚螺钉）?锁定螺钉可以不用攻丝或骨钻，因为锁定螺钉为自攻自钻螺钉?锁定钢板可以有

5、效地降低I和II期复位丢失?锁定钢板与骨皮质间无加压力，故对骨膜不产生压力，从而保护骨膜的血运?锁定钢板在手术技术上可以满足微创操作的耍求，可以很好地保护骨折局部的血运，进而不需要植骨操作?内固定支架弹性固定，在载荷存在的情况下，骨折块间有应力刺激（2mm的微动）。这种刺激有利于骨痂形成。所以有利于骨折愈合