糖尿病视网膜病变眼科首诊临床特点研究.doc

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1、糖尿病视网膜病变眼科首诊临床特点研究【摘要】目的：探讨糖尿病患者发生视网膜病变的临床特点。方法：对40例(80只眼)的临床就诊资料进行回顾性分析。结果：40例糖尿病患者中DR21例，发病率为52.5%,其中男性DR为11例，发病率为27.5%；女性DR为10例，发病率为25.0%o65岁以上糖尿病患者DR发病率最高。病程在13年以上的糖尿病患者DR发病率最高。讨论：大多数糖尿病因为视网膜病变而到眼科进行首诊，临床工作中引起广大防盲工作者的足够的重视，大力宣传与普及糖尿病知识，加强鉴别诊断，采用多渠道合适的鉴定方法准确判断疾病类型，对治疗方法提供好的判断依据。【关键词】

2、糖尿病视网膜病变；眼科首诊；临床特点【中图分类号】R605.9【文献标识码】A【文章编号】1004-5511(2012)06-0251-01当今社会糖尿病(diabetesraellitus,DM)的患病率在逐年增高，已成为位于肿瘤、心血管疾病之后的第三位慢性病。根据临床上大多数的糖尿明患者患有的典型的三多一少症状可以得到初步的诊断治疗。但是有个别的患者由于症状不明显和对该病认识不够全面导致病情治疗延误，以至于出现眼部或其他并发症才得以进一步确诊。糖尿病视网膜病变(diabeticretinopathy,DR)是糖尿病的眼部并发症，是一种严重的致盲性眼病，也是糖尿病患

3、者失明的主要原因。近年来随着发病率的上升，DR的发病率和致盲率在逐年增加［1］。本文通过对40例糖尿病视网膜病变患者的临床资料进行回顾性分析，为DM患者的诊断治疗提供依据。现报告如下：1资料与方法1.1临床资料：随即抽取40例糖尿病性视网膜病变住院治疗患者资料进行完整分析，其中男性20例，女性20例,年龄35〜80岁。1.2方法：在对患者进行治疗前进行一系列检查，包括包括视力、眼底镜、视野及FFA检查，2结果40例糖尿病患者中DR21例，发病率为52.5%,其中男性DR为11例，发病率为27.5%；女性DR为10例，发病率为25.0%o65岁以上糖尿病患者DR发病率最

4、髙。病程在13年以上的糖尿病患者DR发病率最高。3讨论在今年来的各项资料研究中表明：我国糖尿病的发病率在逐年增加并且越来越严重。.如今该病的患病率已增加到5.89%'10・54%［2-3］。但是，由于在糖尿病的初期，病人对DR的了解不是很全,对于该病的防治增加了一系列的难度。糖尿病是复杂的内分泌性疾病，大多病因是由于营养物质的代谢异常而引起的病变，导致病人体内的器官损伤。糖尿病视网膜病变是临床上常见的糖尿病并发症之一。眼部并发症可能损害眼部的各个结构。例如，会造成角膜的直觉减退甚至上皮反复脱落，虹膜发炎，引发晶状体混浊，视神经病变，屈光异常及眼外肌麻痹等。糖尿病患者一

5、旦被确诊后，每半年需要进行散瞳查眼底，进行必要的治疗，例如口服一些改善微循环药物和治疗糖尿病的药物，若一经检查发现糖尿病视网膜病变后，必须制定对应的治疗方案，及时对症进行治疗，以确保病情不会进一步发展。本组40例患者的临床资料表明：患者在发生眼部发生的不良病变时由于没有明显的三多一少的症状，对糖尿病也缺乏了解，在就诊时首诊于眼科，眼科医生鉴定后由分泌科确诊为II型糖尿病。其中确诊的糖尿病视网膜病变21例，发病率为52.5%,其中男性DR为11例，发病率为27.5%；女性DR为10例，发病率为25.0%0根据患者眼底所见，结合病理基础，中华眼科学会眼底病学组将糖尿病分为

6、六级。I级：微血管瘤或合并小出血点;II级：硬性渗出合并I期病变；III级：棉絮斑合并I期或II期病变；IV级：新生血管或合并有玻璃体出血；V级：纤维血管增殖膜；VI级：牵引性视网膜脱离。随着病程的延长，糖尿病视网膜病变的发生率也在逐年的升高，而病程也在逐年升高增加至10〜15年，四分之三的患者有视网膜病变的症状。在临床工作中，眼科的医生要加强对糖尿病眼病的认识，担负起发现、诊断和治疗糖尿病及糖尿病眼部病变的责任与义务。对于首诊与眼科的可疑的糖尿病患者要及时进行各项相关检查，并且与内分泌科的医生进行会诊，避免糖尿病患者的病情延误。内分泌科的医生要与与眼科医生进行积极的

7、沟通与合作，及时发现糖尿病视网膜病变的症状，以及时进行治疗，提高糖尿病患者的生存质量和疗效。总之，糖尿病视网膜病变的发生率及致盲率已经引起广大防盲工作者的足够的重视，为了提高糖尿病患者的生存质量，应集合社会力量，大力的对糖尿病知识进行宣传和普及，以使患者可以发现自身症状，进行早期的诊断、全面的监测，以进行及时治疗，有效地降低糖尿病视网膜眼科病变的发生率[5-6],建立和完善防治网和机构。参考文献[1]潘长玉，金文胜.2型糖尿病流行病学[J]•中华内分泌代谢杂志，2005,21(5):S1-S5.[2]国家“九五”攻关计划糖尿病研究协作组.中国12个地