老年股骨颈骨折患者临床护理观察论文.doc

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1、老年股骨颈骨折患者临床护理观察唐山职业技术学院09级高护6班张文佳摘要：随着寿命延长，老年人的骨质萎缩、疏松，易发生骨折，尤其是股骨颈部位,跌倒时很容易发生。由于该骨折部位特殊、卧床时间长、并发症多等特点，随着人们物质和文化水平和生存质量的提高，寿命的延长，人口老龄化骨折发病率高，严重影响了老年人的生活需要。对此，护理工作很重要。现我院对老年股骨颈骨折患者，就护理方面的体会汇报如下。关键词：老年患者；股骨颈骨折；护理——般资料23例老年股骨颈骨折患者，均来自我院骨科患者，男13例，女10例;平均年龄71岁(62-89岁)。住院

2、前一部分均有并发病，如高血压、糖尿病等。二股骨骨折护理问题疼痛、焦虑、生活自理能力下降、便秘、有牵引处感染的危险、潜在皮肤完整性损伤、潜在出血及感染。三护理措施(%1)一般护理1.心理护理：医护人员要在患者入院后及吋与患者进行沟通，尽量获得患者的信任，同时要全面掌握患者的学习能力和心理状况⑴。患者骨折发生突然，适应患者角色慢,表现出烦躁、焦虑和攻击心理。语言是心理护理的关键因素，语言美能使患者精神愉快。因此要用和蔼的态度，亲切的语言，鼓励患者树立战胜疾病的信心。要经常与患者沟通，了解患者的兴趣和爱好，给予他们吋间和空间，巧妙地

3、引导,使患者宣泄出他们不良的情绪。同时向患者讲解手术方法,术前、术后的注意事项,预期效果,可能岀现的并发症等，使其消除思想顾虑，增加战胜疾病的信心。并且积极、主动配合治疗和护理，为手术成功和肢体功能恢复创造良好的心理条件。2•基础病的护理：老年患者多合并有心、脑血管疾病、糖尿病等慢性病，基础疾病是否控制得当直接影响到骨折的恢复进程。因此对骨折护理的同吋，应加强心、脑血管疾病、糖尿病等疾病的护理。护理人员要密切监控其生命体征的变化，进行心电图和吸氧监护，并对监护结果数据进行及吋记录〔2】。定时测量病人血压、脉搏、呼吸和血糖等，根

4、据检测结果和临床症状调整药量。3.并发症的预防和护理(1)压疮长期卧床，加之疼痛不愿意变换体位，患者容易发生压疮。要保持患者床铺平整、清洁、干燥。衣服和被褥潮湿、污染后要随吋更换。每2h协助患者翻身1次，并按摩受压部位，以促进局部血液循环。对身体极度虚弱的患者于压疮的好发部位加用软垫、海绵。采用以上护理措施，本组无一例发生压疮。(2)肺部感染老年患者肺功能减退，特别是长期吸烟患者，气管内分泌物多且不易排出，易发生坠积性肺炎。护士应指导患者做深呼吸运动及扩胸运动，以增加肺活量。协助患者翻身时，用手轻轻叩打患者背部,促进其排痰。鼓

5、励患者多饮水，痰液黏稠不易咳出吋，遵医嘱给予化痰药或雾化吸入，以稀释痰液利于咳出。(1)心、脑血管意外老年患者常伴有高血压动脉硬化等心、脑血管疾病。由于长期卧床,血液循环减慢，加上疼痛等不良因素刺激，易发生心、脑血管意外。护士应鼓励患者在床上做适当的运动，促进血液循环。并消除疼痛等引起血压升高的不良因素。密切观察患者生命体征的变化，做到早期发现、及时治疗。(2)泌尿系感染老年男性患者肾功能随年龄增加而减退，加上前列腺肥人、不习惯卧位排尿等因索，容易发牛尿潴留而继发泌尿系感染。因此，长期卧床的患者要多饮水，有尿及吋排空，排尿吋挤

6、压下腹部使膀胱内残余尿量降至最低水平,有前列腺疾病的患者可用药物治疗。不习惯卧位排尿者可适半改变体位或让患者听流水声等促进排尿。老年女性患者应特别注意会阴部卫生,每天用温开水冲洗会阴部。(3)便秘老年患者由于长期卧床，食欲不振，肠蠕动减慢，易发生便秘。鼓励患者多食富含纤维的食物，养成定吋排便的良好习惯。必要吋给予缓泻剂。如出现排便困难不要勉强用力，可采用开塞露或排便灌肠的方法，以免出现心脑血管意外。(4)肿胀的护理适半抬高患肢，如无禁忌早期恢复肌肉关节的功能锻炼，促进损伤局部血液循环这样有利于静脉血液及淋巴液的回流，防止、减轻

7、或及早消除肢体肿胀；早期局部冷敷，肢端肿胀伴有血液循环障碍的，检查夹板、石膏等外固定物是否过紧，若过紧及吋松开戏。4•饮食护理：由于老年人消化功能减退，加上长期卧床引起食欲不振。应鼓励患者以清淡易消化饮食为主，少食刺激性食物。多食蔬菜、水果。患有心血管疾病者应采用少量多餐的饮食方法，特别是晚餐不易过饱。肾功能不全的患者应限盐、限水。有糖尿病的患者请营养师制订糖尿病膳食，限制糖的摄入。5.牵引护理:无明显移位的外展型骨折，老年患者都可用持续患肢牵引6周〜8周。需要手术治疗者，为减轻疼痛、避免骨折移位、损伤周围组织、便于手术复位、

8、减轻手术屮出血，术前也可先行牵引治疗7d〜10d,体位：皮牵引和骨牵引是股骨颈骨折常用的牵引方法。牵引时肢体的位置是否正确与肢体功能恢复关系很大。骨牵引吋将患肢放在勃郎氏架上，肢体呈外展内旋位。保持上半身处于床纵屮轴线上，患肢外展20。〜30。。而在牵引屮最容易发生的错误往往