船舶变更检验机构申请表.doc

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1、船舶变史检验机构申请表以下内容由申请人填写船名船检登记号总吨位船东船舶类型总功率变更的船舶检验机构名称申请事项：1.申请办理船舶变更的船舶检验机构：□转入□转出2.申请办理船舶变更的船舶检验机构相关检验：□附加检验□现有船舶初次检验□其他转入提交以下内容转出提交以下内容一、跨省变更船舶检验机构□《船舶变更船舶检验机构屮请表》□船舶所有权登记证明书原件及复印件□有效的检验证书簿、检验报告原件□船舶正侧面4R-5R彩色相片2张□其它资料二、省内变更船舶检验机构内□《船舶变更船舶检验机构申请表》□船舶所有权登记证明书原件及复

2、印件□有效的检验证书簿、检验报告原件□船舶正侧面4R-5R彩色相片2张□其他资料一、跨省变更船舶检验机构□《船舶变更船舶检验机构申请表》□船舶所有权证书□拟购入船舶所有人资料□拟购入船舶检验机构名称、联系方式等□其它资料二、省内变更船舶检验机构□《船舶变更船舶检验机构申请表》□转入船舶检验机构《船舶检验技术档案调档函》□船舶检验证书簿正本□□申请人声明：我们保证提交的资料真实可靠，并没有私自改变船舶主尺度、结构布置和设备等船舶状态。我们保证按规定支付检验费川：包括检验费和验船师为执行检验工作所必需的弄旅费和其他开支。即

3、使此项检验未能由你局完成，我们也同意根据已进行的工作按比例支付相应费用。申请单位盖章（或签名）口期：年月联系人电话/传真联系地址邮编证书领取人领取口期注;凡提交的资料在该资料前□内打“X”的标志，未提交的资料在该资料前□内打“一”