阿司匹林在心脑血管疾病中的应用效果观察

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1、342·文献综述·December2013，Vo1．11，No．35阿司匹林在心脑血管疾病中的应用效果观察孙启民(山东省枣庄市薛城区周营镇中心卫生院，山东枣庄277016)【摘要】阿司匹林作为一个老药新用的经典例子。它除了具有解热镇痛抗炎作用外新发，2O世纪7O年代发现阿司匹林还具有抗血小板聚集的作用。近些年来，大量的循证医学证实，阿司匹林在预防心脑血管疾病及其并发症中更是起到了不可替代的作用。因此本文从阿司匹林的作用机制及其在在各种心血管疾病中的应用进行综述。【关键词】阿司匹林；心脑血管疾病；效果观察中图分类号：R743文献标识码：A文章编号：1671-8194(2013)35

2、-0342—02在动脉血栓的形成过程中，血小板的激活是动脉血栓形成的启始疾病的病死率升高J。阿司匹林具有抗炎作用，减少了炎性物质对血步骤，因而，心血管专家在各种心血管疾病中进行早期的抗血小板治管内皮的刺激作用，延缓血管内皮损伤进程，从而在本质上阻止了粥疗逐步达成共识。阿司匹林作为预防心脑血管疾病的基石，在各种心样硬化的发展，保护了血管内皮功能。此外，阿司匹林能对抗自由脑血管疾病防治中的重要作用越来越受到重视。基，同时又是羟自由基的强清除剂，使用之后，可以保护细胞组织1阿司匹林临床应用的作用机制2在各种心血管疾病中的应用阿司匹林物美价廉，是人人都用得起的好药。1897年，德国化学急

3、性冠状动脉综合征、脑卒中、脑梗死是临床常见的心脑血管急家FelixHofmannJ~t士首次合成出乙酰水杨酸，由此引出了阿司匹林的症，也是造成急性死亡的重要原因，欧洲心脏病学会研究发现，心脑经典传奇。血管疾病已成为中国病死率最高的疾病。在中国，每1O．5s就有1人死1．1阿司匹林的抗血栓作用于心脑血管病。到2030年，预计全球因罹患心脑血管疾病而死亡的人阿司匹林主要是通过干扰血小板聚集而实现其抗血栓作用。研究将达到2360万，远远高于2004年的1710万人j。证实，血小板产生的血栓烷A2(TXA2)能使血小板活化、聚集，并冠心病是临床常见的心血管疾病之～，具有很高的发病率和病死

4、引起血管痉挛。TXA2作为强大的血小板释放及聚集的诱导剂，可直率。近年来各指南均明确推荐小剂量阿司匹林用于冠心病患者的一级接诱发血小板释放ADP，进一步加强血小板的聚集过程。血小板发生预防及二级预防中。在一项阿司匹林联合氯毗格雷治疗冠心病心绞痛活化时，质膜与颗粒膜连接小管系统发生膜融合，溶酶体颗粒膜糖蛋临床效果的观察的研究中发现：阿司匹林用于心绞痛患者后，在同等白、颗粒膜糖蛋白等蛋白在质膜中的表达量大大增加，从而成为活劳动强度下，心绞痛发作次数明显减少，且减少幅度>80％，心电图化后的血小板的主要分子标志物川。阿司匹林通过抑制TXA2途径减少检查结果恢复正常或较前改善，可伴有轻微

5、心绞痛症状，但均较人院血小板聚集而发挥作用：其作用的主要环节是通过与血小板的环氧化时明显减轻。总有效率可达90％。即使单用阿司匹林，治疗总有效率酶活性位点丝氨酸产生共价键性乙酰化而使该酶受到抑制，从而阻断也可达80％【4】，阿司匹林在冠心病患者中的地位是毋庸置疑的。花生四烯酸通过环氧化酶途径转变为前列腺素内过氧化物(PGG1、急性心肌梗死是冠心病患者后期症状的恶性转归，是冠心病中最PGH2)，PGI2是一个强力血管扩张剂和血小板聚集抑制剂。因此，严重的一种。其基础病变大多数为冠状动脉粥样硬化，少数为其他病抑制COX可以使PGI2、TXA2等不能生成，进而抑制血小板聚集，减变如急性

6、冠状动脉栓塞等。针对于我国医疗资源相对匮乏的情况，药少血栓素A2(TXA2)的形成，达到持续抑制血小板激活和血栓形成物治疗仍是治疗急性心肌梗死的主要治疗手段】。已有许多研究表明的目的。小剂量阿司匹林就能够抑制血小板聚集，防止或延缓血栓的氯吡格雷与阿司匹林联合用药用于治疗急性心肌梗死，可双重抑制血形成，从而有效地预防心脑血管疾病。随机对照临床试验证实，小剂小板聚集，能够改善心肌梗死患者的预后】，而且可以降低心血管事量阿司匹林(100mg)能减少心肌梗死和脑卒中约30％的发生率。在件的发生率，在心律失常、心力衰竭、心血管性死亡及再发性非致死过去的l5年中，各国心血管疾病相关的临床实践

7、都一致肯定阿司匹林性心梗方面具有重要的防治作用。此外，对于老龄患者，脑血管疾病在心脑血管疾病防治中的作用和地位。也是一重要死因。急性脑梗死就是其中一种，是脑部血液循环障碍而1．2阿司匹林的消炎作用造成的脑组织缺氧、缺血性坏死，其临床危险性在于复发率、病死动脉粥样硬化板块的形成是导致各种动脉硬化性心脑血管疾病的率致残率均较高。有研究发现，对于急性脑梗死的超早期与6h后，始发病变。因此，只有抑制炎症的发展，才能进一步阻碍血栓的形使用阿司匹林均有神经保护功能J。而阿司匹林对于急性脑梗死