鼻内镜术后鼻腔粘连原因分析

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1、赵俊峰，等．地塞米松联合高压氧辅助治疗糖尿病并发突发性耳聋临床疗效分析653讨论意义。3．1病因与治疗突发性耳聋是耳鼻咽喉科常见急3．2影响疗效的因素影响2型糖尿病并发突发性诊之一，2004年全球突发性耳聋发病率为每年耳聋患者疗效的因素较多。本研究表明，在地塞米松5／10万～20／10万，且据文献报道有增高趋势。联合高压氧辅助治疗2型糖尿病并发突发性耳聋患者SSNHL由于其突发性特点，很难进行实验性研究，故中，听力损失程度越轻，疗效越好，治愈率和总体治疗其病因和发病机制尚不明确。目前公认的病因：(1)有效率越高；听力损失程度越高，则疗效越差。发病早内耳循环障

2、碍；(2)病毒感染；(3)免疫疾病；(4)外淋期(1～7天)开始治疗者，疗效佳；病程较长者疗效差。巴漏。2型糖尿病诱发感音神经性耳聋已经在动物模2—3个疗程高压氧辅助治疗治愈率及总有效率较高，型及临床研究中证实。由于2型糖尿病患者长期处于3个疗程以上者需进一步积累资料总结。高血糖状态，血管内皮细胞功能紊乱及血液处于高凝综上所述，对2型糖尿病并发突发性耳聋患者早状态，有可能增加突发性耳聋的发病率。国外研究表期采用糖皮质激素联合高压氧辅助治疗可提高疗效，明，16％的突发性耳聋患者合并2型糖尿病J。本文所以应尽早治疗，争取在最佳时机积极地提高听力。回顾性研究表明，

3、2型糖尿病伴突发性耳聋占同期突参考文献发性耳聋患者15．3％，与国外报道一致J。糖皮质激素主要作用是抗炎、抗病毒和免疫抑制，[1]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会，中华医学会耳可以迅速消除水肿、抑制毛细胞扩张、减少炎性渗出，鼻咽喉头颈外科分会．突发性聋的诊断及治疗指南(2005年，济南)[J]．中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2006，41还能解除血管痉挛，增加内耳血供并改善微循环，使水(8)：569．肿的神经组织迅速恢复。其治疗作用已经得到认[2]FukuiM，KitagawaY，NakamuraN，eta1．Hiopathicsud·可。高压氧能迅速提高血氧

4、分压，增加血氧含量，denhearinglossinpatientswithtype2diabetes[J]．Diade—提高毛细血管血氧弥散距离，增加内耳淋巴液氧含量，tesResClinPract，2004，63(3)：205—211．从而改善内耳供氧状况，加速修复听觉细胞、听神经，[3]莫秀梅，陈风兰．鼓室注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗突发性使病变的血管渗透性下降，控制水肿、血小板凝集。同耳聋的观察与护理[J]．右江医学，2008，36(6)：779—时高压氧能增加B细胞对胰岛素的敏感性J，有利于780．血糖降低，从而阻断高血糖导致的血管内膜改变及血[4]高

5、春锦，杨捷云．实用高压氧学[M]．北京：北京学苑出版液高凝状态的病理基础。本文研究显示，地塞米松联社，1997：315—320．合高压氧辅助治疗2型糖尿病并发突发性耳聋总有效(收稿日期：2013-06—28)率达86．7％，与地塞米松组的治疗效果差异有统计学鼻内镜术后鼻腔粘连原因分析李瑾(鄂尔多斯中心医院耳鼻喉科，内蒙古鄂尔多斯017000)摘要目的：分析鼻内镜鼻窦手术后鼻腔粘连的原因，提高鼻内镜手术的疗效。方法：对2008年4月至2011年l2月行鼻内镜鼻窦手术的患者112例198侧随访6～14个月，观察鼻腔粘连的情况，分析其原因。结果：术后鼻腔粘连29侧

6、，予以鼻内镜下分离，修整中鼻甲，解除鼻腔异常结构，加强术后换药，最终有4例鼻腔粘连未愈。结论：鼻内镜围手术期的激素治疗，中鼻甲恰当的处理，鼻腔异常结构的解除，术后定期术腔清理，粘连及时处理，可降低鼻内镜术后鼻腔的粘连率。关键词鼻内镜手术；鼻腔粘连；鼻窦炎鼻腔粘连是鼻内镜手术常见的并发症，虽然鼻腔气和鼻窦引流，鼻窦炎术后易复发，造成手术和治疗效粘连对患者不会产生严重后果，但粘连后影响鼻腔通果明显降低J。选择2008年4月至2011年12月在包头医学院学报我科行鼻内镜鼻窦手术的随访资料完整的患者112例及组织，创面暴露，窦腔黏膜撕脱，堆积在窦口，引流不198侧，

7、对出现鼻腔粘连的患者分析其发生的原因，并畅，减弱鼻腔鼻窦黏液纤毛清除功能，导致术腔粘连。探讨避免的方法。还有术中中鼻甲的处理也是鼻内镜手术的重点，处理1资料与方法不好直接影响术后恢复，异常的中鼻甲是鼻窦炎发生、1．1临床资料慢性鼻窦炎和／或鼻息肉患者112例发展的重要原因，如术中处理不当，术后极易发生粘(198侧)，男6O例，女52例，年龄18～80岁。术前均连。术中我们尽量使中鼻甲恢复正常的生理形态大行鼻窦冠状位和／或轴位CT和鼻内镜检查确诊慢性小，保留中鼻甲基板下缘，预防中鼻甲向外漂移。鼻窦炎鼻息肉并排除全身系统疾病。按1997年海口3．2鼻中隔偏曲和下

8、鼻甲肥大处理不当术前详细慢性鼻窦炎鼻息肉分型分期标准