药物对甲状腺功能检测的影响

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1、·379·第28卷第4期实验与检验医学V0l-28NO．42010年8月EXPERIMENTALANDLABORAT0RYMEDICINEAug．2010·综述·药物对甲状腺功能检测的影响雷国华，雷招宝，唐小珍(丰城市人民医院，江西丰城331100)中图分类号R322．51+2．R977．1+4文献标识码C文章编号1674—1129(2010)00—0379～02doi：10．3969d．issn．1674—1129．2010．04．021药物常常改变实验室检测结果。据报告．影响实验室检泊(colestipo1)、考来希胺、氢氧化铝、硫酸亚铁、硫糖铝、雌激

2、测结果的药物达4万多种[1J1971年Munzenberger等报告素、他莫昔芬、海洛因、美沙酮、二氯苯二氯乙烷(mi~tane)、了门诊患者中药物对实验室检测结果的影响．发现患者使用氟尿嘧啶、雄激素、合成代谢激素(如达那唑)、缓释烟酸、二1种、2种、3或4种和I>5种药物时分别使7％、16．7％、66．7％氯苯氧苯乙酸(fenclofenac)、甲灭酸(mefenamicacid)、水杨酸和100％的实验室检测结果受到干扰Terleira等[31在40例类、苯巴比妥、利福平、苯妥因、卡马西平、丙基硫氧嘧啶、B一长期住院治疗的患者中发现．药物对实验室检测结

3、果的影响受体拮抗剂、白介素一2等也可影响H检测结果可使患者住院时间明显延长在19741例次的药物一实验室2．2甲状旁腺激素(PrrH)试验相互作用监测中发现5954例次出现假阳性结果，8442Kail~jarvi等【lj发现．357例次PTH检测结果中有106例例次出现假阴性结果：每次假阳性结果导致住院时间延长次受到药物影响(占29．7％)，排药物影响实验室检测结果的0．051d(95％C10．001～0．102)：而每次假阴性结果导致住院时第2位。影响PTH检测结果的4个药物分别是：呋塞米94例间延长0．045d(95％C10．008～0．081)．结果

4、使患者住院总天数次(占88．7％，94／1o6)、地尔硫卓23例次(占21．7％)、异烟肼分别延长303d和380d，从而导致住院总时间延长9．8％。药2例次(占1．9％)、多巴胺1例次(占0．9％)。物影响实验室检测结果的准确性．将直接导致临床诊断与治2．3游离甲状腺激素(FY4)疗的正确性，可能导致误诊、漏诊、延长患者住院时间、增加药物影响Fr4检测结果的例次虽然不多f总870例次中患者不必要的医药费用负担。因此，防范药物对实验室检测仅49例次受影响，占5．6％)，但涉及的药物却不少，排药物影结果的影响具有积极的、重要的I临床意义。本文专门讨论药响甲状

5、腺激素检测的第2位【1J。具体涉及的药物为：普萘洛尔物对甲状腺功能检测的影响，供临床医务人员参考。l2例次(占24．5％，12／49)、胺碘酮8例次(16_3％)、丙戊酸8l甲状腺(激素)功能检测的内容例次(16．3％)、利福平7例次(14-3％)、肝素5例次(10．2％)、根据甲状腺激素的调节、合成、分泌和外周作用。及其在苯妥因5例次(10．2％)、卡马西平4例次(8．2％)、朴痫酮2例甲状腺疾病中所起的作用．一般临床上可能进行甲状腺激素次(4．1％)1。(T4)、游离甲状腺激素(Fq'4)、3,5，3，一三碘甲状腺原氨酸3药物影响甲状腺激素测定结果的机

6、制(T3)、游离T3(Fr3)、促甲状腺激素(TSH)和甲状旁腺激素3．1影响TsH和甲状腺激素的分泌阿(f，rH)的测定H。一些药物可通过减少H的分泌而降低血清H的浓2影响甲状腺激素检测结果的药物度。这类药物有多巴胺(剂量≥1ixg／kgmin)、糖皮质激素类(如2．1促甲状腺激素(TsH)地塞米松I>0．5raged，氢化可的松≥100mg／d)和奥曲肽(≥Kailaiarvi等【l】调查1998年12月113至1999年9月30100／,Lg／d)。除了甲巯基咪唑和丙基硫氧嘧啶能降低甲亢患者13门诊患者3845个实验室检测结果发现．有412个结果受甲

7、状腺激素的生成外．一些常用的其他药物也可减少甲状腺到药物的影响(1O．7％)。其中H检测结果1826个，受影响激素的分泌。例如长期使用锂剂治疗可通过干扰甲状腺激素的结果228个(占总受影响结果的55_3％)。统计影响TSH检合成而使50％的患者甲状腺激素的分泌降低．其中20％的患测结果的药物发现，前三位药物是：糖皮质激素类116次(占者出现亚临床甲减症状．20％发生明显的甲减。正常受试者228例次的50．9％．占412例次的28．2％)、甲氧氯普胺39例每13给予12mg的无机碘(不包含饮食碘)可发生T4和次(占17．1％和9．5％)和普萘洛尔25例次(1

8、1．0％和6．1％)。分泌的暂时减少而暂时刺激TsH的分泌。含碘的