肛滴法保留灌肠结合择时穴位注射治疗小儿泄泻临床观察-论文.pdf

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1、山西中医2014年1月第3O卷第1期SHANXIJOFTCMJan．2014Vo1．30N0．1．17．肛滴法保留灌肠结合择时穴位注射治疗小儿泄泻临床观察范卫国燕雁摘要：目的：观察中药肛滴法保留灌肠结合择时取穴法穴位注射治疗小儿泄泻的临床疗效。方法：将240例小儿泄泻患儿随机分成两组。对照组120例采用单纯中药肛滴保留灌肠治疗，治疗组120例在对照组治疗方法基础上结合择时穴位注射。结果：治疗组显效78例，有效38例，无效4例，总有效率96．7％；对照组显效52例，有效36例，无效32例，总有效率73．3％。两组比较

2、差异具有显著性意义(P<0．01)。结论：中药肛滴法保留灌肠结合择时取穴法穴位注射治疗小儿泄泻疗效确切，可显著地缩短病程。关键词：小儿泄泻；择时取穴；穴位注射；灌肠疗法中图分类号：11725．7文献标识码：B文章编号：1000—7156(2013)09—0017—022010年1月至2012年12月，我院儿科采用注射。操作时先进行择时穴位注射，穴注30min中药肛滴保留灌肠结合择时取穴法穴位注射治疗后再行中药肛滴保留灌肠治疗。120例，取得了满意的疗效，现报道如下。根据中医经络学理论推算辰时(7—9时)是足1资料与

3、方法阳明胃经气血最旺时辰，此时，取足阳明胃经的足1．1一般资料：选择确诊的小儿泄泻住院病例三里穴(外膝眼下3寸，胫骨外旁开1寸)双侧进240例，均符合临床诊断标准。治疗组男72例，女行穴注。维生素B50mg，维D果糖酸钙0．5mL，48例；年龄6月～1岁54例，1～3岁36例，3一山莨菪碱3mg。抽取隔日1次，连用3天后观察5岁3O例；辨证分型湿热泻89例，风寒泻19例，疗效。伤食泻12例。对照组男64例，女56例；年龄6月两组患儿均同时配合口服补液治疗。～1岁49例，1一3岁39例，3～5岁32例；辨证1．3观察

4、项目：记录两组患儿治疗前、治疗中及治分型湿热泻87例，风寒泻18例，伤食泻15例。两疗后大便次数、大便性状及全身症状改善情况。组病例的性别、年龄等经统计学检验，组间无差异1．4疗效判定标准显效：治疗后大便性状及次(P>0．05)，具有可比性。数恢复正常，全身症状消失；有效：治疗72h内大1．2治疗方法便性状明显好转，便次减少，全身症状明显改善；无1．2．1对照组：单纯采用中药肛滴保留灌肠。首效：治疗72h后大便性状无明显改变，便次无明显先进行辨证施治。湿热泻治以清热利湿，方用葛减少，全身症状无好转，甚至恶化。根芩连

5、汤加减(葛根、黄芩、槐花、甘草、侧柏叶、车2治疗结果前子各9g，白头翁20g)。风寒泻治以疏风散寒，治疗组显效78例，有效38例，无效4例，总有化湿和中，方以藿香正气散加减(苏叶、白芷、茯效率96．7％。对照组显效52例，有效36例，无效苓、白术、半夏、桔梗、甘草各9g，藿香、大腹皮、莱32例，总有效率73．3％。两组比较具有显著性差菔子各15g，生姜3片，大枣3枚)。伤食泻治以消异(=16．6，P<0．01)。食导滞，方用消乳丸合大安丸(香附、砂仁、白术、不良反应：部分患儿在注射后出现一过性面色山药、茯苓、炙甘草

6、各9g，神曲、陈皮、莱菔子各潮红，约1h后自行消失。此外，未见其它任何不15g)。操作方法：使用中药配方颗粒剂，将每剂中良反应出现。药用100～120mL开水溶解，然后根据患儿不同年3讨论龄取25～60mL(用输液恒温器使药温保持在小儿泄泻其病因病机或责于湿热、或责于风38．5℃～39．5℃)，进行肛门滴注保留灌肠，操作寒、或责于乳食所伤、或责于脾虚，然其本在脾胃结束后让患儿平卧30min。每日2次。虚。小儿五脏娇嫩，脾胃常虚。脾胃为水谷之海，1．2．2治疗组：在以上治疗基础上结合选时穴位脾为后天之本，脾主升清，胃

7、主降浊，脾升胃降，为气机升降之枢纽。小儿泄泻之本就在于脾气为邪作者简介：范卫国(1954一)，男，主治医师，山西省长子县中医所困或脾虚无力，不能升清，降而为浊，或化湿化院(长子046600)；燕雁，单位同第一作者。．18·山西中医2014年1月第30卷第1期SHANXIJOFTCMJan．2014Vo1．30No．1热，或乳糜不化发为泄泻，重者伤及阴津阳气变生平滑肌痉挛，同时有镇痛作用。三药合用穴位他症。本病一年四季均可发生，2岁以下A,JL发病注射可使“药效”与“穴效”产生叠加效应。率高，以夏秋季节发病率为高，不

8、同季节发生的泄中药肛滴保留灌肠与选时穴位注射相结合既泻，其证候表现有所不同。中医对本证的治疗以有中药肠疗法的特点，又包含了经络与时辰和穴运脾化湿为基本治疗原则。位注射作用的优势。当在足阳明胃经气血旺盛的中药肛滴保留灌肠为中医内病外治法之一。辰时先行穴位注射后全身各器官功能得到调整，中医认为肺与大肠相表里，中药滴人肠道后可通胃肠道平滑肌痉挛得到解除。然后，再进