经皮肾镜取石术联合输尿管软镜治疗孤立肾复杂结石.pdf

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1、临京医学工农2014年7月第21卷第7期·887··论著·(临床研究)经皮肾镜取石术联合输尿管软镜治疗孤立肾复杂结石段志年，卢兆辉，莫少波(广东省东莞市望牛墩医院外科，广东东莞523200)【摘要】目的观察一期经皮肾镜取石术(PCNL)联合二期输尿管软镜手术(RIRS)治疗孤立肾复杂性结石的临床疗效观察。方法回顾分析我科收治的64例孤立肾复杂性结石患者，随机分为观察组和对照组，每组32例。观察组患者在全麻下行PCNL联合RIRS治疗对照组患者在全麻下行PCNL治疗，术后残留结石者行体外冲击波碎石治疗(ESWL)。两组患者均于术后3个月

2、复查KUB或B超评估结石清除率并评估肾功能恢复情况。结果两组患者经过治疗后均取得满意疗效．观察组患者治疗总有效率96．9％，明显高于对照组75．o％，差异具有统计学意义(P<0．05)；两组患者治疗后血肌酐为均明显降低，观察组指标明显优于对照组(尸<0．05)：两组患者在手术总时间和并发症发生率方面未见明显差异(尸>0．O5)。结论一期PCNL联合二期RIRS治疗孤立肾复杂性结石疗效确切、结石清除率高，具有良好的安全性，值得临床推广。【关键词】孤立肾；经皮肾镜取石术；输尿管软镜中图分类号：R692．4文献标识码：Adoi：10．396

3、9~．issn．1674—4659．2014．07．0887TreatmentofComplexRenalStonesinSolitaryKidneysUnderPercutaneousNephrolithotomyCombinedwithRetrogradeIntrarenalSurgeryDUANZhinian，LUZhaohui，MOShaobo(DepartmentofSurgery,WangniudunHosital，Dongguan52320QChina)【Abstract】ObjectiveToobservethecli

4、nicaleficacyofpercutaneousnephrolithotomy(PCNL)combinedwithretrogradeintrarenalsurgery(gins)totreatthecomplexrenalstonesinsolitarykidneys．Methods64caseswithcomplexrenalstonesinsolitarykidneyswererandomlydividedintoobservationgroupandcontrolgroup，with32patientseach．Thepa

5、tientsinobserv~iongroupweretremedbyPCNLcombinedwithKIRS．Thecontrolgroupwas仃eatedbyPCNLandESWLifneeded．Thestoneclearancerateandrenalfunctionwereobserved3monthsaftertreatmentbytheKUBorBultrasound．ResultsAfterthetherapy，thetwogroupsweresignificantlyimproved．Thetotalefectiv

6、erateintheobservmiongroup(96．9％)wassignificantlyhigherthanthecontrolgroup(75．0％)．Theserumcreatinineintheobservationgroupreducedmorethanthecontrolgroup<0．05)．Thesideeffectshadnodiferencebetweenthetwogroups(尸>0．05)．ConclusionsPCNLcombinedwithRIRScouldbeanefectiveandsafeop

7、tionforcomplexstonesinsolitarykidneysandisworthyofclinicalapplication．【Keywords】Solitarykidney；Percutaneousnephrolithotomy；Retrogradeintrarenalsurgery0前言孤立肾患者中，先天性孤立肾2例，功能性孤立肾3O例．对经皮肾镜取石术是治疗复杂肾结石的有效手段，美国泌尿侧肾切除孤立肾32例。对侧肾切除患者中因结石造成肾萎缩协会结石病诊疗指南推荐经皮肾镜取石术是鹿角形结石和多发13例，肾细胞癌10例

8、，肾盂尿路上皮癌2例，外伤致切除4性大结石的首选治疗方式。如何降低残石率和减少损伤是经皮例，捐献肾3例。64例患者随机分为观察组和对照组，每组肾镜取石术的关键lll。我科采用一期经皮。肾镜取石术(PCNL)32例。其中多