[精品]氟伏沙明治疗慢性肾脏疾病患者抑郁状态临床观察.doc

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1、氟伏沙明治疗慢性肾脏疾病患者抑郁状态临床观察氟伏沙明治疗慢性肾脏疾病患者抑郁状态临床观察【摘耍】目的：探讨氟伏沙明治疗慢性肾脏疾病患者抑郁状态的临床疗效和不良反应。方法：采用氟伏沙明对符合抑郁状态的慢性肾脏疾病患者进行为期6周的治疗观察。采用汉密顿抑郁量表(HAMD)和副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应。结果：治疗后各周HAMD评分分别与治疗前比较，均显著降低，差异均有显著性(卩〈0・05或P〈0・01),显效率为84.6%,不良反应少而轻。结论：氟伏沙明治疗慢性肾脏疾病患者抑郁状态安全有

2、效，治疗依从性好，适合临床使用。【关键词】慢性肾脏疾病；抑郁状态；氟伏沙明【中图分类号】R971【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)08-0144-02慢性肾脏疾病患者的抑郁问题广泛存在，与患者的病死率增加显著相关[1],但目前仍未得到临床医生的足够重视。为提高患者的生活质量，我们应用氟伏沙明治疗慢性肾脏疾病患者抑郁状态，取得了较好的效果，现报告如下。1对象与方法1・1对彖2010年10月〜2014年2月在郑州大学附属洛阳屮心医院住院治疗的慢性肾脏疾病患者，现2个月内无感染

3、性疾病发生，入组前均获知情同意。纳入标准：①既往无精神病史。②符合TCD-10关于抑郁发作的诊断标准。③汉密尔顿抑郁量表(HAND)前17项评定总分218分。共收集65例，其中男29例，女36例，平均年龄(53.51±10.27)岁，入组时HAMD总分(25.91±5.62)分。1.2方法入组前若服用其它抗抑郁药，则停药一周，停药期间可酎情给予艾司呼仑口服，禁用其它抗精神病药物。清洗期后HAMD评分减分率W20%则进入治疗期。在进行常规慢性肾脏疾病治疗的同时，加用氟伏沙明口服给药，根据病情逐渐调

4、整药物剂量。氟伏沙明50mg~200mg/H,平均(123.65±20.25)mg/Ho疗程6周。伴有严重失眠者可短期应用小剂量苯二氮卓类药物，治疗期间不使用其它抗抑郁药物和抗精神病药物。治疗前后分别检查血、尿常规及肝、肾功能和心电图等，并记录副作用。1.3临床评定采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和副反应量表(TESS),分别在治疗前和治疗后1,2,4,6周末各评定一次，以HAMD减分率作为疗效评定指标。HAMD减分率275%为痊愈，50〜74%为显著好转，25〜49%为好转，HAMD减分率〈2

5、5%为无效。规定减分率100〜50%为显效，减分率100〜25%为有效，参照1987年中华医学会精神疾病疗效痊愈，显著进步，进步，无效等四级标准评定临床总疗效。1・4统计方法：采用SPSS11.0统计软件进行统计学分析，数据以X±s表示。2结果2.1临床疗效经过6周治疗，痊愈17例，显进36例，进步7例，无效5例，总有效率为92.3%,显效率为84.6%o治疗后各周HAMD评分分别与治疗前比较，差异均有显著性(P〈0.05或P〈0・01)。见表1。3讨论慢性肾脏疾病患者病情反复迁延不愈，由于躯体

6、的变化及心理因素相互影响，极易出现抑郁障碍，抑郁障碍在慢性肾脏疾病患者中，有相当高的比例⑵3]o随着医学模式的转变，在临床工作中，对于抑郁症状的识别和治疗十分必要。氟伏沙明是新一代特异性选择性5-轻色胺冋收抑制剂，有比较好的抗抑郁和抗焦虑的双重作用。本文应用氟伏沙明治疗慢性肾脏疾病患者抑郁状态，治疗后各周HAMD评分分别与治疗前比较，均显著降低，差异均有显著性(卩〈0・05或P<0.01),显效率为84.6%,说明氟伏沙明能有效改善患者的抑郁状态，且不良反应轻微，安全可靠。慢性肾脏疾病患者常伴发

7、心血管疾病风险[4],氟伏沙明通过抑制脑神经细胞对5-HT的再摄取，但不影响NA的再摄取。其优点在于无明显的镇静、抗胆碱、抗组胺作用，亦不影响MA0活性，对心血管系统无明显影响，不引起体位性低血压。氟伏沙明对心血管、肝肾功能等重要器管无明显损害，安全有效，耐受性好[5],适合慢性肾脏疾病患者抑郁状态的治疗，能够有效地提高患者的依从性和改善生活质量，值的临床推广应用。参考文献[1]吴丹，李思特•终末期肾病血液透析患者的抑郁障碍[J]・国际精神病学杂志，2009,36：106-108.[2]KimJ

8、H.kYK.HuhWS,etal.Analysisofdepressionineontinu-棚sambuhaoryperitonealdialysispafionts[J]・JKoreanMedSci,2002,17(6)：790-794.[3]朱晓峰，张金元，韩国峰，等•维持性血液透析患者抑郁患病情况及相关冈素研究[J]•中华肾脏病杂志，2005,21：93~94.[4]王倩•慢性肾脏疾病患者心血管死亡危险性研究[J]・国际心血管病杂志,2005,32(6)：377[5]程继东,氟伏沙明治疗