股前部的深层结构 - 人体解剖学.pdf

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1、股前部的深层结构本节讲述了股前部的深层结构。深层结构指深筋膜及其所包裹的肌肉、神经、血管和淋巴管等，在深层结构中要注意一些血管、神经行经的局部结构。要求学员掌握股前侧及内侧肌肉（伸肌及内收肌）的位置、形态和主要机能，掌握局部结构的名称、位置和构成，掌握股前部深层的各血管和神经的名称、位置、起源和分布。概述内容：股前部的肌肉主要为股前群肌和股内侧群肌。股前群肌有缝匠肌和股四头肌，股内侧群肌有耻骨肌、长收肌、股薄肌、短收肌和大收肌5块。此外，股前部还有髂腰肌和阔筋膜张肌。局部结构内因常有血管通过而有重要的临床意义。肌腔隙与血管腔隙是腹、盆腔与股前部的主要通路；股鞘为腹

2、横筋膜与髂筋膜向下延续包绕在股动、静脉周围所形成的筋膜鞘；股管内如进入腹腔内容物，则形成股疝；股三角内有股神经、股动脉及其分支、股静脉及其属支和腹股沟淋巴结等；收肌管内通过的结构由前向后有隐神经、股动脉和股静脉。股前部的动脉主要为股动脉及其分支和闭孔动脉。股前部深层的股动脉分支有股深动脉和膝降动脉；股深动脉又分为旋股外侧动脉、旋股内侧动脉和穿动脉。股前部的神经有股神经和闭孔神经，均起自腰丛。腹股沟浅淋巴结分两群，分别收纳下肢淋巴及下腹部浅淋巴。腹股沟深淋巴结有3~5个，在股静脉根部周围。股前部的肌肉和局部结构（一）股前部的肌肉1．股前群肌（1）缝匠肌sartori

3、us为人体最长的扁带状肌，起自髂前上棘，斜向下内，绕过股骨内侧髁的后方，止于胫骨上端内侧面。该肌收缩时可屈小腿，并使已屈的小腿内旋，还可协助髂腰肌及股直肌屈大腿。股神经支配。（2）股四头肌quadricepsfemoris强大并有四个头，分别称为股直肌、股内侧肌、股外侧肌和股中间肌。股直肌起自髂前下棘及髋臼上缘；股中间肌位于股直肌深面，起自股骨体前面；股内侧肌和股外侧肌分别起自股骨嵴（粗线）的内、外侧唇，由后向前分别包于股骨的内、外侧，形成股部内、外侧的肌性膨隆。四肌向下集成一强大肌腱，包绕髌骨，并由髌骨向下止于胫骨粗隆，叫做髌韧带。股四头肌的作用为伸小腿，股直肌

4、还有屈大腿的作用。股神经支配。2．股内侧群肌位于大腿内侧，又称内收肌群，共有五块。可分浅深两层。浅层由内侧向外侧依次是股薄肌、长收肌和耻骨肌，深层由上向下的排列顺序是短收肌和大收肌（图股内侧群肌）。本群肌肉均起于闭孔周缘骨面，大收肌后部纤维起于坐骨结节。肌纤维行向外下，各肌的止点各异。耻骨肌pectineus止于小转子下方骨面；长收肌adductorlong止于股骨粗线中份；股薄肌gracilis止于胫骨内侧面上部；短收肌adductorbrevis止于股骨粗线上份；大收肌adductormagnus除以腱膜止于股骨粗线全长外，还以圆腱止于股骨的内收肌结节。肌腱与

5、腱膜间形成收肌腱裂孔，是收肌管的下口，有股血管通向腘窝。内侧群肌的作用是内收和外旋大腿。耻骨肌、长收肌和短收肌还协助屈大腿；股薄肌协助屈小腿并使小腿内旋。它们均受闭孔神经支配，耻骨肌还受股神经支配，大收肌起于坐骨结节的部分，受坐骨神经支配。3．髂腰肌iliopsoas（图股前部浅层）属髋肌前群，由腰大肌和髂肌合成，腰大肌起于腰椎体侧面及横突，髂肌起于髂窝，向下结合成髂腰肌，经腹股沟韧带深面入股部，位于耻骨肌的外侧，止于股骨小转子，髂腰肌的主要作用是屈大腿。下肢固定时可使躯干前屈。腰大肌受腰丛的肌支支配，髂肌受股神经支配。4．阔筋膜张肌tensorfasciaela

6、tae位于大腿前外侧阔筋膜内，起自髂前上棘，向下移行于髂胫束，止于胫骨外侧髁，此肌收缩使阔筋膜紧张并屈大腿。受臀上神经支配。（二）局部结构1．肌腔隙与血管腔隙为位于腹股沟韧带深面与髋骨之间的间隙，由髂耻弓iliopectinealarch将其分隔为外侧的肌腔隙和内侧的血管腔隙。两腔隙。（1）肌腔隙lacunamusculorum前界为腹股沟韧带；后界为髂骨；内侧界为髂耻弓。腔隙内有髂腰肌和股神经通过。当腰椎结核形成脓肿时，脓液可沿腰大肌及其筋膜扩大散至大腿根部，并可侵犯股神经。（2）血管腔隙lacunavasorum前界为腹股沟韧带；后界为耻骨梳和耻骨梳韧带pec

7、tinealligament；内侧界为腔隙韧带lacunarligament（陷窝韧带）；外侧界为髂耻弓。血管腔隙中有股动、静脉，股管及股淋巴管通过。2．股鞘femoralsheath为腹横筋膜与髂筋膜向下延续包绕在股动、静脉周围所形成的筋膜鞘。股鞘呈漏斗形，长约3~4cm，由两个纵行纤维隔将鞘腔分为外、中、内三个格。外侧格容纳股动脉，中间格容纳股静脉、内侧格即股管。股鞘的下端与血管外膜融合。3．股管femoralcanal（图股鞘、股管与股疝）长约1~2cm。管内有少许脂肪、疏松结缔组织和数条淋巴管及1~2个淋巴结。股管的上口称股环femoralring，其直径

8、为0.8~