替比夫定与阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化疗效-论文.pdf

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1、第39卷第3期贵阳医学院学报VO1．39NO．32014年6月JOURNALOFGUIYANGMEDICALCOLLEGE2014．6替比夫定与阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化疗效王晓霖，张安斌，杨京一(1．襄樊市中心医院消化2科，湖北襄樊441021；2．襄樊市中心医院风湿科，湖北襄樊41021；3．贵阳医学院附院感染科，贵州贵阳550004)[摘要]目的：比较替比夫定(LDT)与阿德福韦酯(ADV)治疗乙型肝炎肝硬化的l临床效果。方法：将120例乙型肝炎肝硬化患者随机分成LDT组和ADV组，两组在采用常规保肝对症治疗的基础上分别用L

2、DT及ADV治疗，疗程均为96周；观察治疗前及治疗后12、48、96周时两组患者的病毒学指标、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBil)、白蛋白(ALB)、肌酐(cr)、尿素氮(BUN)、凝血酶原时间(P，r)、外周血T淋巴细胞亚群及Child-Pugh分级。结果：治疗12、48、96周时，LDT组HBV-DNA阴转率分别为50％、60％、80％，明显高于ADV组(分别为13％、40％、60％)，差异有统计学意义(P<0．05)；治疗48和96周时LDT组患者血清HBeAg阴转率(分别为4

3、D％、47％)及HBeAg／抗HBe

4、转换率(25％、30％)明显高于ADV组(HBeAg阴转率为18．3％、25％，HBeAg／抗HBe转换率为10％、15％)，差异有统计学意义(P<0．05)；在治疗96周时，LDT组ALT、TBil、PT、cr、BUN明显低于ADV组，ALB、CIM+及CIM+／CD8+比值明显高于ADV组(P<0．05)；Child—Pu【gh分级改善，与ADV组比较差异有统计学意义(P<0．05)。结论：替比夫定治疗乙型肝炎肝硬化与阿德福韦酯比较、能更有效抑制病毒复制，改善肝、肾功能、凝血指标及Child-Pugh分级，并能提高患者免疫功能。

5、[关键词]替比夫定；阿德福韦酯；肝炎，乙型；肝硬化；肝功能试验；病毒学指标；淋巴细胞亚群[中图分类号]R512．62[文献标识码]A[文章编号]1000-2707(2014)03-0392-05ComparisonofCurativeEfectsofTlbivudineandAdefovirDipivoxilinTreatingHepatitisBCirrhosisWANGXiaolin，ZHANGAnbin，YANGJing。(J．DepartmentofGastroenterology，CentralHospitalofXian

6、~CanCity，Xiangfan441021，Hubei，China；2．DepartmentofRheumatism，CentralHospitalofXiang~anCity，Xiang~an441021，Hubei，China；3．DepartmentofInfectiousDisease，theAffiliatedHospitalofGuiyangMedicalCollege，Guiyang550004，Guizhou，China)[Abstract]Objective：Tocomparetheclinicaleficac

7、yoftelbivudine(LDT)andadefovirdipivoxil(ADV)intreatinghepatitisBcirrhosis．Methods：Atotalof120patientswithhepatitisBcirrhosiswererandomlydividedintogroupLDTandgroupADV．Besidesofconventionaltreatment，patientsinthetwogroupsweregivenLDTandADVfor96weeksrespectively．Virologi

8、calindicators，serumlevelsofalanineaminotransferase(ALT)，totalbilirubin(TBil)，albumin(ALB)，creatinine(cr)，ureani—trogen(BUN)andprothrombintime(PT)，andTlymphocytesubsetsinperipheralbloodandChild—Pughgradingofpatientsinthetwogroupsweredetectedbeforetreatmentandin12，48and9

9、6weeksaftertreatment．Results：In12，48and96weeksaftertreatment，theHBV—DNAnegativeconversionratesofgroupLDTwere50％，60％，a