治疗非透析依赖的慢性肾病患者非透析依赖的铁缺乏,静脉铁剂并不优于口服铁剂.doc

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1、治疗非透析依赖的慢性肾病患者非透析依赖的铁缺乏，静脉铁剂并不优于口服铁剂(AmJHealthSystPharm.2012Jul15;69(14):1206-ll.)题目：静脉与口服铁剂治疗非透析依赖慢性肾病患者铁缺乏的比较研究(Intravenousversusoralironfortreatmentofirondeficiencyinnon・hemodialysis-dependentpatientswithchronickidneydisease)目的:本文通过回顾已有研究来评估静脉与口服铁剂相比治疗非透析依赖慢性肾

2、病(CKD)患者铁缺乏的疗效。概要：尽管促红细胞生成剂(ESAs)是贫血的主要治疗药物，但是也同样需要相应的铁补充剂。慢性肾病患者由于频繁的血液检测、饮食摄入的减少、感染、胃肠道吸收的减少、磷结合剂的使用、血液透析和促红细胞生成剂的治疗,而具有患铁缺乏的风险。本文纳入了7项比较这类人群静脉和口服铁剂的随机对照试验,其中六项研究中患者接受促红细胞生成剂的治疗，而另一项研究中患者未接受促红细胞生成剂的治疗。两项硏究结果表明静脉铁剂和口服铁剂疗效没有差异。—项附加实验发现当评估促红细胞生成剂剂量要求时两种剂型是等效的。所有硏究

3、均发现静脉铁剂对增加铁蛋白和转铁蛋白饱和度(TSAT)水平要更优。其中5项研究比较了使用静脉和口服铁剂治疗的患者的基线实验室值；所有这些均发现口服铁剂能显著增加血红蛋白、铁蛋白、或铁蛋白和转铁蛋白饱和度水平。仅一项试验发现口服铁剂的铁蛋白、铁蛋白和转铁蛋白饱和度与基线相比明显降低。解释这些研究的结果将受到许多因素的限制,其中最显著的是较短的硏究周期,范围从21日至六周不等。结论:已发表的硏究并不能证明非透析依赖的慢性肾病患者铁缺乏使用静脉铁剂优于口服铁剂。虽然研究发现静脉铁剂能明显升高铁蛋白、铁蛋白和转铁蛋白饱和度的血清

4、水平，但是血红蛋白水平却没有持续升高。（选题审校：易湛苗北京大学第三医院药剂科）本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。（专家点评：本研究结果表明，非透析依赖的慢性肾病患者铁缺乏使用静脉铁剂并不优于口服铁剂,而口服制剂安全性优于静脉制剂,因此,对于该类患者，应当首选口服铁剂。）