磁共振定量动态增强扫描在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的初步应用.pdf

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1、福建医科大学学报２０１３October，Vol４７No５JFujianMedUniv３１３磁共振定量动态增强扫描在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的初步应用蔡林峰，张梅芳，陈韵彬，陈英，许淑桂摘要：目的探讨磁共振定量动态增强鉴别乳腺良恶性病变的价值。方法收集３９例行１．５T磁共振定trans量动态增强扫描的乳腺疾病患者为对象，测得病变的定量参数容量转移常数（K）、速率常数（Kep）、血管外细胞外间隙容积比（Ve）值。据术后或穿刺病理结果分为良恶性病变组，并取患者自身对侧正常的乳腺组织为对照组，trans对３组定量参数进行统计学分析。结果恶性病变组

2、、良性病变与对照组K、Kep平均值依次减低，且两两比较具有统计学意义；恶性病变组、良性病变与对照组Ve值依次升高，进一步两两比较，仅恶性病变组与良性病变trans组、恶性病变组与对照组间Ve值差别有统计学意义。恶性病变组中浸润性导管癌和导管内癌的K、Kep、Ve值的trans差别无统计学意义。良性病变组中伴有不典型增生和非不典型增生的K、Kep值的差别有统计学意义，Ve值的trans差别无统计学意义。结论磁共振定量动态增强参数K、Kep、Ve值对乳腺良恶性病变鉴别诊断具有意义。关键词：乳腺疾病；乳腺肿瘤；肿瘤；磁共振成像；数学计算；诊断，

3、鉴别；参考值；造影剂中图分类号：R３２２．６５；R７３７．９；R４４５．２文献标识码：A文章编号：１６７２‐４１９４（２０１３）０５‐０３１３‐０５近年来，乳腺癌的发病率持续上升，已成为女1．2方法采用超导型磁共振成像仪（１．５TEX‐性最常见的肿瘤之一。磁共振成像（magneticreso‐CITEIII，美国GE公司）８通道乳腺线圈检查。患nanceimaging，MRI）在乳腺疾病的诊断、术前评估者取俯卧位，双侧乳房自然悬垂于线圈内。扫描序［１‐２］及新辅助化疗疗效监测中的作用日益受到重视。列包括：（１）常规三平面定位及校正。（２）

4、轴位其中，动态增强扫描（DCE‐MRI）是MRI成像中最T２WI‐IDEA序列（TR４５２０ms，TE８５ms，层厚为重要的序列之一，而DCE‐MRI分为半定量５mm，间隔１mm，矩阵３２０×１９２，激励次数２次，DCE‐MRI和定量DCE‐MRI两种方法，前者是目前FOV３２cm×３２cm，扫描时间４min１３s），获得［３‐４］被广泛应用，文献报道其敏感性达到１００％，但４套序列，包括T２WI脂肪抑制序列、T２WI无脂肪［５］特异性仅６２．５％。定量DCE‐MRI通过药代动力抑制序列、T２WIIn‐phase及Out‐phase序列。

5、（３）学模型获得定量参数，从功能影像角度对病灶的性轴位DWI，b值取０和８００（TR５６００ms，TE质进行判断。目前，关于定量DCE‐MRI的评价不Minimum，层厚５mm，间隔１mm，矩阵１２８×１３０，［６‐７］一。本研究旨在探讨定量DEC‐MRI在乳腺良激励次数６次，FOV３２cm×３２cm，扫描时间２min恶性病灶诊断中的意义。２０s）。（４）定量DCE‐MRI扫描：打药前AxLowFA，即小反转角的T１map图（翻转角度为８度，层1对象与方法厚２．８mm，矩阵３２０×２２４，FOV３２cm×３２cm，扫1．1对象收集２０１２

6、年１２月－２０１３年６月因临描时间３２s），注射药物同时启动AxVIBRANT床触诊和（或）超声、乳腺X线检查发现乳腺病变需DCE扫描（翻转角度为１５°，层厚２．８mm，矩阵要进一步行定量DCE‐MRI检查的女性患者３９例，３２０×２２４，FOV３２cm×３２cm，扫描时间６min其中１例不能耐受检查，DCE‐MRI序列因运动导３８s），扫描时间为注药后即刻、注药后３３，６７，１００，致不同时相病灶不在同一位置不能进行后处理不１３３，１６６，２００，２３３，２６６，３００，３３３，３６６s扫描，单次扫纳入本组。最后入组３８例，年龄中位数４

7、２岁（２５描时间为３３s。（５）矢状位VIBRANT扫描（TE～６１岁），所有病灶均经穿刺活检或手术病理证实。Minimum，翻转角度为１１°，层厚２．４mm，矩阵同时选取患者的正常对侧乳腺作为对照组。本研２５６×２００，FOV２６cm×２６cm，扫描时间１min１５s）。究方案已通过伦理委员会审核，所有患者对本检查检查前用静脉留置针建立静脉通道，对比剂采方法及意义均知情同意。用钆喷酸葡胺（Gd‐DTPA）０．１mmol／kg（批号：J２００８００６３，拜耳医药保健有限公司广州分公司），注收稿日期：２０１３‐０７‐１７基金项目：福建省医学

8、创新课题（２０１１‐CXB‐１５）射流率０．３mL／s，注射完毕后追加１５mL生理盐作者单位：福建医科大学教学医院，福建省肿瘤医院放诊科，福州３５００１４水推注。作者简介：蔡林峰（１９７８－）